26例无反应性结核病回顾与分析
血行结核病,网状内皮系统,无反应性干酪结节
【摘要】 目的 总结无反应性结核病的临床表现及特征，探讨鉴别诊断的依据及治疗、预防。方法 收集有完整临床资料并经病理及部分尸检证实的无反应性结核病26例，回顾分析其临床表现、症状、辅助检查、病理及尸检特征。结果 26例中，22例存在免疫抑制因素；19例具有重症全身粟粒结核症状；11例淋巴结活检、6例肝穿刺活检、1例脾活检、3例骨髓活检、5例尸检病理示干酪病变缺乏细胞浸润；24例变态反应消失，2例弱阳性；15例胸部CT缺乏粟粒样病变，5例呈微粟粒样病变及3例粟粒样病变均20 d后；12例死于无反应性结核病。结论 无反应性结核病是最严重的特殊类型的血行结核病，应早期选择淋巴结、肝、脾、骨髓的活检，活检或尸检是无反应结核病的唯一确诊手段，预防重于治疗。【关键词】 无反应性结核病； 血行结核病； 网状内皮系统； 无反应性干酪结节
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.03.077
随着结核病流行的回升、人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的流行、糖尿病发病率的增高、激素应用范围扩大、抗肿瘤药物应用及器官移植后免疫抑制剂与激素使用、放疗的普及，无反应性结核病呈逐渐增多趋势。无反应性结核病病情危重，死亡率高，预后不良。笔者收集有完整临床资料并经病理及部分尸检证实的无反应性结核病26例，回顾分析其临床表现、症状、辅助检查及病理和尸检特征，以熟悉无反应性结核病临床特征、诊断要点及治疗、预防措施。
1 临床资料
2002年10月～2011年4月全院住院，有完整临床资料并经病理及部分尸检证实的无反应性结核病26例。其中，男14例，女12例，年龄4～78岁，平均48.45岁。儿童3例，其中2例因系膜增生性肾小球肾炎及肾型过敏性紫癜长期口服糖皮质激素；1例无明显免疫抑制因素 ......
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