浆膜下子宫肌瘤完全液化并出血超声误诊1例
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【关键词】 子宫肌瘤； 液化； 出血； 超声
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.03.087
1 病例介绍
患者，女，50岁，因左下腹隐痛5d来诊。查体：左下腹触及一中等硬度的椭圆形肿物，边界尚清，移动性差。超声检查：子宫大小形态正常，肌层回声均匀，宫腔内见一节育器回声(见图1)，双侧卵巢清晰可见。子宫与左侧卵巢间探及一椭圆形略高回声肿块，约6.6 cm×4.2 cm×6.6 cm，边界清，内可见小片状无回声区，后方回声无明显改变(见图2)。CDFI肿块周边见点状血流信号。超声提示：(1)左侧附件区占位病变，盆腔炎性肿块？(2)宫腔内节育器。手术所见：子宫大小形态正常，其左侧可见一6.8 cm×6.8 cm×4.5 cm的肿块，有宽的蒂与子宫相连，并见蒂扭转。送检病理：浆膜下子宫肌瘤完全液化并出血。
2 讨论
浆膜下子宫肌瘤是妇科常见病，多无症状，超声下多为低回声肿块，与子宫关系密切，发生玻璃样变性时，肿块内呈无回声；若肌瘤钙化或局限性脂肪变性时，肿块内可见强回声。本例因肿瘤较大，并有蒂扭转，介于子宫与卵巢间，内出血表现为略高回声，夹杂小无回声，又加以左下腹隐痛，子宫与卵巢图像正常，故误诊为盆腔炎性肿块。
(收稿日期：2011-11-30)
(本文编辑：王宇)
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