右美托咪啶及靶控输注用于脑功能区致痫灶切除唤醒麻醉(1)
【摘要】 目的 探讨脑功能区致痫灶的外科手术治疗的术中唤醒麻醉方案。方法 对6例功能区致痫灶的患者进行喉罩插管、右美托咪啶输注及丙泊酚、瑞芬太尼靶控输注，行术中唤醒麻醉，在清醒状态下通过皮质脑电监测(EcoG)、体感诱发电位(SEP)及皮质电刺激(CS)进行运动区和语言区定位，在不影响脑功能的前提下切除致痫灶，然后在全麻下关颅。结果 6例患者均顺利经过喉罩插管下全麻、术中唤醒、再全麻的过程，完全配合术中要求进行脑功能区定位及致痫灶切除，术中EcoG描记结果与术前定位一致，术后无神经功能障碍发生，对唤醒过程无不良记忆。结论 右美托咪啶及靶控输注丙泊酚+瑞芬太尼方案可安全用于术中唤醒麻醉，有助于神经外科医师最大可能地切除脑功能区致痫灶并保护正常脑功能区，提高患者术后生活质量。【关键词】 右美托咪啶； 靶控输注； 唤醒麻醉
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.04.072
癫痫是神经系统常见疾病之一，严重危害人类健康和生活质量，在我国的患病率约为5‰，约20%~30%的患者为药物不能控制的顽固性癫痫[1]。对于顽固性癫痫且有明显的癫痫病灶，外科手术治疗是一个重要手段。而脑功能区癫痫灶切除手术有其特殊性，治疗效果最主要取决于病灶的精确定位。应用术中唤醒麻醉技术能够在术中评价患者神经功能状态，从而最大可能地保护正常脑功能区，并最大程度地切除致痫灶。这对麻醉技术提出了较高的要求。最近笔者通过应用右美托咪啶及靶控输注丙泊酚、瑞芬太尼技术给6例此类患者手术，取得很好的治疗效果，现报告如下 ......
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