迷走神经切断术在十二指肠溃疡中的应用进展(1)
【摘要】 迷走神经切断术是治疗十二指肠溃疡的首选术式,目前在欧洲已经取代胃大部分切除术,但在我国,迷走神经切断术仍然未普及,最大的原因是迷走神经切断术术后溃疡复发率较高,迷走神经切断术至今已有六十多年的历史,术式不断地改良,以降低溃疡复发率。【关键词】 迷走神经切断术; 十二指肠溃疡; 胃大部分切除术
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.04.095
十二指肠溃疡多可以通过内科保守治疗治愈,但是十二指肠溃疡的并发症却逐年上升,以往被视为“内科性溃疡”的十二指肠溃疡对外科手术治疗的需求也随之上升。十二指肠溃疡手术首选高选择性迷走神经切断术,但我国目前仍未普及该术式,现就有关迷走神经切断术在治疗十二指肠溃疡中的进展进行综述。
1 十二指肠溃疡的发病机制及外科治疗根据
已经有大量证据证实,十二指肠溃疡的发生与Hp的感染有密切关系。Goodwin [1]将黏膜屏障比喻成屋顶,胃酸比喻为雨,由于Hp感染破坏了胃十二指肠黏膜屏障,造成“漏屋顶”,长久的持续“下雨”导致溃疡形成。但是,有学者又提出了相反的证据,理由是在Hp流行的地区,十二指肠溃疡的发病率反而很低。特别是一项研究证实[2],溃疡病患者Hp检测阴性者占42%。与此同时,Ernst[3]等研究又证实 ......
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