术前、术中病理预测早期子宫内膜样腺癌高危因素的效果评价(2)
 |
| 第1页 |
参见附件。
【Key words】 Endometrial neoplasms； Diagnosis； Neoplasms taging； Neoplasms invasiveness
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.05.001
子宫内膜癌是女性常见的恶性肿瘤，随着人类寿命的延长和肥胖人群的增多，其发病率有持续上升的趋势。子宫内膜癌的治疗趋于手术治疗为主的综合治疗。本研究收集临床Ⅰ期子宫内膜癌的临床病理资料，评价术前分段诊刮或宫腔镜活检病理分级(术前分级)，术中肉眼判断肌层浸润深度及冰冻切片预测是否存在高危因素的准确性和与术后病理的一致性，为决定手术范围提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析2000年1月~2010年6月在笔者所在医院妇科手术治疗有完整临床病理资料的临床Ⅰ期子宫内膜腺癌患者108例，年龄36~72岁，所有的患者均行筋膜外全子宫切除术+双附件切除术，术前、术中预测有高危因素者行腹膜后淋巴切除。所有患者术前均未接受放疗、化疗或其他的抗肿瘤治疗，术后切除标本均送病理检查。
1.2 方法
1.2.1 组织病理分级：术前分段诊刮或宫腔镜活检的子宫内膜组织和术中切除子宫标本均送病理检查。依据FIGO推荐的组织学病理腺癌分级为：G1、G2、G3。
1.2.2 诊疗过程：患者术前行分段诊刮或宫腔镜活检取得子宫内膜病理分级(术前病理分级)。基本手术方式是筋膜外全子宫切除术+双附件切除术，术中剖视子宫根据组织颜色和质地判断肌层浸润深度，部分切除子宫送冰冻切片获得病理分级及肌层浸润深度。根据术前病理分级、术中肉眼判断肌层浸润深度和冰冻切片病理判断有无高危因素而决定是否行腹膜后淋巴结切除。术后切除子宫标本均送病理检查，以术后病理为确诊标准。
1.2.3 高危因素判定标准：子宫内膜样腺癌病理分级G1~G2和肌层浸润深度<1/2者为低危;子宫内膜样腺癌病理分级为G3和(或)肌层浸润深度≥1/2者为高危。
1.3 术前、术中预测子宫内膜样腺癌高危因素的准确性评价指标 以术后切除子宫病理分级G3和(或)肌层浸润深度≥1/2者为“金标准”，术前、术中病理判断为高危，术后病理与以上两项中的一项相符为阳性，一项都不相符为假阳性；以术后切除子宫病理分级是G1~G2、肌层浸润深度<1/2者为“金标准” ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。