术前、术中病理预测早期子宫内膜样腺癌高危因素的效果评价(1)
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【摘要】 目的 评价术前病理、术中肉眼判断肌层浸润深度及冰冻切片病理预测临床Ⅰ期子宫内膜腺癌高危因素[子宫内膜样腺癌病理分级为G3和(或)肌层浸润深度≥1/2者]的准确性和一致性。 方法 回顾性分析2000年1月~2010年6月在笔者所在医院妇科接受手术治疗的临床Ⅰ期子宫内膜腺癌102例患者的病理资料，以术后切除子宫病理诊断为“金标准”，评价预测高危因素的准确性和一致性。 结果 术前病理分级预测高危因素的敏感度为66.7%，特异度为93.8%，阳性预测值为73.7%，阴性预测值为91.6%， Kappa值为0.63。术中冷冻切片病理分级预测高危因素的敏感度为44.4%，特异度为91.4%，阳性预测值为61.5%，阴性预测值为84.1%，Kappa值为0.08。术中肉眼判断肌层浸润深度评价的敏感度为66.7%，特异度为86.4%，阳性预测值为56.0%，阴性预测值为90.9%，Kappa值为0.50。术中冰冻切片判断肌层浸润深度的敏感度为76.5%，特异度为89.8%，阳性预测值为68.4%，阴性预测值为93.0%，Kappa值为0.63。综合术前、术中病理预测高危因素的敏感度为79.4%，特异度为85.3%，阳性预测值为72.9%，阴性预测值为89.2%，Kappa值为0.63。 结论 术前病理分级与冷冻切片相比有较高准确性，与术后病理有较高的一致性。术中冷冻切片判断肌层浸润深度与术后病理有较高的一致性。综合术前、术中病理预测与术后病理有较高的一致性，判断不需行腹膜后淋巴结切除的可靠性较高，但对需行腹膜后淋巴结切除的可靠性稍低，术前分级和冰冻切片判断肌层浸润深度结合可能提高预测的准确性 ......
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