早期血浆置换治疗高脂血症性急性胰腺炎的临床意义(2)
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1.2 治疗方法
1.2.1 常规治疗 患者入院后予液体复苏、纠正电解质和酸碱平衡紊乱、禁食、控制血脂、胃肠减压、抑制胰酶分泌、抗炎、降糖，对症支持及适时的手术干预等治疗。
1.2.2 早期血浆置换 血浆置换在入院后24 h内(发病48 h内)进行，部分患者反复进行，使血清TG浓度降至且维持在5.65 mmol/L以下。用血液净化装置及一次性耗材行血浆置换。患者行股静脉置管术,建立静脉通道,使用血液净化装置,以1100 ml/h速度分离血浆,弃之,分离血浆总量约3000~4000 ml,时间约2.5~3.5 h，置换异体同型等量新鲜血浆，与血细胞混合后同步回输。治疗期间采用低分子肝素抗凝，凝血功能明显异常，血小板降低明显，有抗凝禁忌证患者笔者采用无肝素法。
1.3 检测指标 两组均测定PE治疗前后血清TG浓度、APACHE Ⅱ评分、C-反应蛋白浓度。记录两组患者的腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、禁食水时间、住院时间及预后情况。
1.4 统计学处理 所有数据均采用SPSS 11.0软件处理，计量资料以均数±标准差(x ±s)表示，组间比较采用两样本均数的t检验，计数资料以频数及构成比表示，采用χ2检验，当n≥40且1≤T<5时采用χ2检验的校正公式，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗组血浆置换次数 14例患者一次PE后血清TG浓度就下降至5.65 mmol/L以下，6例患者2次PE治疗后达标，2例患者3次PE后达标。1例患者在PE中出现血压下降，考虑为血容量不足，经减慢流量和积极补液后好转，其余患者均未出现明显的不良反应。
2.2 PE治疗前后两组患者的血清TG浓度、APACHE Ⅱ评分、CRP浓度比较 入院24 h，即治疗组第一次PE治疗后，两组患者血清TG浓度较入院时均降低，且治疗组血清TG浓度明显低于对照组(P<0.01)。入院48 h，治疗组患者APACHE Ⅱ稍评分低于对照组，两组的APACHEⅡ评分变化比较差异有统计学意义(t=2.223，P=0.032)；治疗组患者血清CRP 浓度低于对照组 ......
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