功能性便秘与直肠瓣相关研究(2)
杨关根等[20]介绍从盆底研究便秘,提倡以患者为中心,多学科结合,有利于患者,有利于提高医教研的效率,优化临床治疗路径。“从盆底研究便秘,不仅有利于多学科的协作,有利于更全面深入的认识便秘,有助于认识便秘的本质,从多学科角度,为便秘的合理治疗提供依据,从而提高便秘的诊疗水平”。王晓萍[21]讨论“心理因素,精神障碍与功能便秘”。关于“脑-肠轴”的研究,已知心理障碍可能通过抑制外周自主神经对结肠的支配,还可以通过大脑皮层而影响下丘脑和植物神经系统,尤其是副交感神经而引起便秘。
功能性便秘研究现状专家共识,认为开展便秘手术还要加强基础方面的研究。
治疗便秘,首要解决的问题就是弄清便秘真正的发病原因。针对便秘病因研究国内从肛门直肠动力学、影像学、心理因素、精神障碍、中医药等方面开展较多,但至今尚无突破。许多专家都认识到,功能性便秘导致便秘的病因繁杂,发病机制尚不十分清楚,以往单一检查方法,单一治疗方法不能提供全方位的诊断治疗信息。从盆底研究便秘,多学科的协作,关于“脑-肠轴”的研究,说明功能性便秘研究已经发生从局部到系统的转变。
4 直肠瓣相关的研究
目前,关于直肠瓣形态和功能研究的报道较少。张东铭[22]描述“直肠瓣是直肠壶腹内呈半月形的黏膜横皱襞,又称Houston瓣”。“直肠瓣的功能尚未肯定,可能是支持直肠内粪块,并使粪便回旋下行以减慢其运行至肛门的时间”。
刘建新[4~9]采用直肠镜检查,钡灌肠排粪造影联合检查的方法观察到,将X线排粪造影与钡灌肠结合,一次性就能全面了解结、直肠的解剖结构 ......
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