胎盘部位过度反应1例分析
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【关键词】 胎盘； 胎盘部位过度反应； 妊娠
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.05.102
胎盘部位过度反应(EPS)是一种与妊娠有关的，在胎盘种植部位、中间滋养叶细胞局部或广泛地增生，浸润内膜或内膜下肌层，通常不破坏整体结构的一种非肿瘤性病变。
1 病例介绍
患者，女，41岁，孕4产2，既往行人工流产2次。诉平时月经不规律，末次月经不清，2009年12月23日于当地医院行阴式彩超，提示：宫内妊娠，单活胎，考虑妊娠约3个月，当日行钳刮术，术中取出胎盘组织较少，术后阴道流血，似月经量。12月28日行彩超检查提示：宫内残留，于当地医院行清宫术，清出少量胎盘组织，因术后阴道流血较多，12月29日再次清宫。清宫后阴道持续流血，量较少，偶尔鲜红或暗红。2010年1月3日于笔者所在医院行超声检查示：宫腔内残留，1月16日宫腔镜下再次明确为宫腔内残留。2010年1月18日于笔者所在医院住院治疗。入院后妇科检查示：阴道内有少量暗红色血液沉积，宫颈光滑，子宫大小及形态无异常，无压痛，双附件区无异常。入院后完善各项辅助检查，血hCG示：65.3 mIU/L，余各项检查均正常。2010年1月20日行宫腔镜下探查+清宫术。术中探查见：子宫前后壁均有陈旧机化组织附着，宫腔镜下刮宫，见组织与子宫壁致密黏连，难以刮出，以卵圆钳钳夹并取出大部分机化组织，剩余少量难以钳取出的组织，以电切环予以切除。切除物送病理。7 d后病理结果示：在子宫内膜及肌层内见中间滋养细胞，呈索条状及小片状浸润，细胞以单核为主，见数个多核细胞，细胞核无核异质，子宫内膜和肌层的整体结构未扭曲、破坏。提示：胎盘部位过度反应。清宫后予以缩宫素10 U ......
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