5例妊娠期高血压疾病死亡病例分析(2)
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病例5，59岁，退休，小学文化，以“胚胎移植术后6月，下肢水肿3月，加重10 d”为主诉于2009年1月16日入院。患者42岁绝经，于2008年7月5日在郑州某医院行胚胎移植。术后14 d查B超提示宫内孕，双胎。3月前出现双下肢水肿，未治疗，渐进加重至全身，近10日行走受限。本院门诊以“妊娠期高血压疾病，宫内孕30周，双胎”为诊断收入院。患者“高血压”1年，平时血压波动于145～150/100～110 mm Hg，无糖尿病、肾病史。入院查体：T 36.0 ℃，P 88次/分，R 22次/分，BP 140/90 mm Hg，腹部移动性浊音阳性，全身水肿。产科检查：胎心左侧144次/分，右侧140次/分。B超：BPD 76 mm，BPD 70 mm，羊水深约43 mm；血常规：未见明显异常；肝肾功：ALT 28 U/L，AST 89 U/L，TP 44.2 g/L，ALB 21.1 g/L，胆红素正常，尿素氮13.4 mmol/L，肌酐201 mmol/L，尿酸453 U/L。尿蛋白(3+)。入院诊断：1 胚胎移植术后；2 慢性高血压并发子痫前期；3 宫内孕30周；4 孕6产1。因患者病情严重建议手术，患者家属强烈要求保胎，入院第4天，患者感胸闷，不可平卧，再次告知仍要求保胎。于2月12日3∶40时患者呼吸心跳骤停，给予心肺复苏，患者恢复自主心率，呼吸机辅助呼吸，测胎心112次/分，另一胎心消失，于19∶00在病房局麻下剖宫产，术后转ICU，患者仍昏迷，无自主呼吸，家属放弃治疗。出院诊断：1 多器官衰竭；2 慢性高血压并发子痫前期；3 宫内孕33+6周；4 双胎；5 剖宫产一男死婴一女活婴。
2 讨论
2.1 妊娠期高血压疾病对母儿的影响 妊娠期高血压疾病是孕产妇和围产儿发病及死亡的主要原因之一 ......
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