5例妊娠期高血压疾病死亡病例分析(1)
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【关键词】 孕产妇； 妊娠期高血压疾病； 死亡原因； 防治
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.05.105
孕产妇死亡率是衡量一个国家或地区经济、文化、医疗卫生、妇幼保健水平的重要指标之一，也是反映母婴安全的重要指标[1]。为探讨妊娠期高血压疾病所致孕产妇死亡的原因及预防措施，以进一步降低孕产妇妊娠期高血压疾病的死亡率。对本院2006年6月～2010年1月5例妊娠期高血压疾病的死亡孕产妇资料进行回顾性分析，2例死于脑血管意外，1例死于心衰，1例死于产后出血，1例由于全身衰竭死亡。现报道如下。
1 病例介绍
病例1，35岁，农民，文盲，以“停经6+月，左下肢无力伴语言不清3 h”为代主诉于2006年11月16日入院。末次月经(LMP)：2006年5月13日。停经2月B超提示宫内孕、双胎。孕4+月出现下肢水肿，当地医院测血压BP 200/120 mm Hg，未处理。18 d前水肿加重伴头痛，当地医院给予硫酸镁治疗。3 h前，突感左下肢无力伴言语不清，急转上级医院。未行围产保健，既往无妊娠期高血压病史，患“高血压”1年，父母及1哥3姐均患“高血压”。入院查体：T 36.7 ℃，P 120次/分，R 27次/分，BP 240/130 mm Hg，嗜睡状态，呼之能应，查体不合作，左侧鼻唇沟变浅，对光反射迟钝，腹部移动性浊音阳性，左下肢病理征阳性，左侧肢体肌力0级，肌张力较右侧偏低。产科检查：宫高18 cm，腹围94 cm，胎心：左侧140次/分，右侧150次/分。脑CT示右侧基底节区出血；B超提示胎儿双顶径(BPD)56 mm和57 mm，羊水深47 mm，母体腹水；18日复查B超：一胎死亡；尿蛋白(2+)；血常规无明显异常；肝功正常，TP 51.8 g/L，ALB 23.4 g/L，胆红素正常，尿素氮9.3 mmol/L，肌酐、尿酸正常。入院诊断：1 原发性高血压并发子痫前期；2 脑出血；3 宫内孕26+5周，双胎；4 孕6产1。18日17∶00，出现呼之不应，右侧瞳孔散大，对光反射迟钝 ......
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