大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤98例临床观察
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【摘要】 目的 探究大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的临床意义。方法 分析本院2008～2011年治疗的190例重型颅脑损伤患者，其中治疗组98例采用大骨瓣开颅治疗，对照组92例采用常规骨瓣减压术，分别观察两组患者的治疗效果。结果 98例患者恢复良好58例(59.1%)，中残20例(20.4%)，重残8例(8.16%)，植物生存7例(7.14%)，死亡5例(5.1%)，与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 使用大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤患者能够降低患者的病死率及致残率，减少并发症，宜在临床上推广。
【关键词】 大骨瓣减压； 重型颅脑损伤； 传统骨瓣减压
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.05.019
近年来，颅脑损伤的发生率逐年升高，成为医院神经外科中常见的会诊疾病。其病死率和致残率较高，并发症(如脑疝、恶性高颅内压、严重脑水肿)严重威胁患者生命和生存质量，因此受到神经外科医生的高度重视。对于恶性颅内高压，有效地控制和降低颅内血压是治疗和降低并发症发生率、病死率、致残率的重要措施。由于重型颅脑损伤患者情况危急，需立即进行手术。常规的开颅手术不能充分显示出操作视野，不能彻底清除如位于颞叶前部和颅底的病灶，降低颅内压效果不理想。而大骨瓣减压术能有效地扩大手术视野，使受损的半球充分暴露，利于清除血肿和促进静脉回流，减少脑梗死的发生，有效解除脑疝。本院2008～2011年对98例重型颅脑损伤采用大骨瓣减压进行治疗，现将治疗效果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2008～2011年在本院进行治疗的重型颅脑损伤患者190例，采用大骨瓣开颅治疗重型颅脑损伤98例(治疗组)，其中男59例，女39例，年龄16～75岁，平均(45.4±13.9)岁。受伤原因：交通意外63例，高空坠落19例，打击上17例。受伤至手术时间为0.5～4 h，平均2 h。着力部位：枕部68例，颞部13例，额部12例，顶枕部5例。GCS评分：6～8分72例，<5分26例。深昏迷15例，中度昏迷70例，浅昏迷13例，血压下降36例，合并不规则呼吸10例。单侧瞳孔散大32例，双侧瞳孔散大16例；硬膜下血肿43例，单纯硬膜外血肿31例，硬膜下合并脑内血肿12例 ......
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