剖宫产术后瘢痕妊娠17例分析
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【摘要】 目的 探讨剖宫产术后瘢痕妊娠的临床特征及治疗方法，以便正确处理瘢痕妊娠。方法 采用回顾性分析，对2005年10月1日～2011年9月30日本院收治的17例瘢痕妊娠的临床资料进行分析。结果 保守性治疗成功12例，手术治疗5例，3例为腹腔镜下病灶切除术，2例为次全子宫切除术。结论 瘢痕妊娠的早期诊断是治疗的关键，米非司酮配合MTX是治疗瘢痕妊娠的主要方法，成功率可达75%。
【关键词】 剖宫产术后； 瘢痕妊娠； 治疗
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.05.059
剖宫产瘢痕妊娠是剖宫产远期并发症之一，是一种较为罕见的异位妊娠，近年来由于剖宫产率上升，其发病率明显上升[1]。瘢痕妊娠可有不规则阴道流血、大出血、子宫破裂等，处理不及时可危及患者生命。现将本院6年来收治的17例瘢痕妊娠的临床资料，分析报告如下
1 资料与方法
1.1 一般资料 2005年10月1日～2011年9月30日本院共收治瘢痕妊娠患者17例，年龄21～38岁，平均30.5岁，停经天数42～90 d，平均63 d，妊娠时间为剖宫产术后1～12年，平均4.5年，既往平均妊娠次数3次，其中12例有人工流产史。大于2次人工流产史者7例。17例中10例有不规则阴道流血史，3例为来院人工流产时彩超诊断，1例为口服药物流产后大出血来院，1例可疑难免流产行清宫时大出血转入病房，2例为外院转入。17例均由腹壁彩超或阴式彩超确诊：宫腔及宫颈内未见妊娠囊，孕囊位于子宫下段前壁子宫切口瘢痕处，孕囊与膀胱壁间的子宫肌层组织凹陷，变薄，孕囊血流丰富。妇科检查：5例子宫无明显增大，6例子宫增大小于停经天数，6例与停经天数相符。血β-hCG水平平均1700～23 400 mU/L，孕酮6.45～20.58 ng/ml。
1.2 诊断方法 根据病史，查体及血β-hCG，彩超。彩超的诊断标准为：(1)宫腔及宫颈处未见妊娠囊；(2)妊娠囊或混合性包块位于子宫峡部前壁切口瘢痕处；(3)妊娠囊与膀胱之间子宫肌层菲薄；(4)如宫腔内或宫颈处见变形的妊娠囊或混合性包块 ......
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