中老年人眩晕发作68例临床分析
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【摘要】 目的 探讨中老年人眩晕发作的病因、临床诊断和治疗特点。方法 回顾性分析68例中老年眩晕发作患者的临床表现、合并的基础疾病和诊治方法。结果 椎-基底动脉供血不足26例，占38.2%，颈性眩晕22例，占32.4%，脑卒中13例，占19.1%，其他原因7例，占10.3%。结论 中老年人眩晕发作其病因复杂，对其诊断和治疗要格外谨慎。
【关键词】 中老年； 眩晕； 病因； 诊治方法
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.05.070
眩晕是临床上比较常见的症状，也是急诊科常见的急症之一。笔者所在医院2007～2010年共收治68例眩晕患者，现对其病因和诊疗情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 男38例，女30例，年龄45～80岁，其中45～49岁8例，50～59岁21例，60～69岁30例，70岁以上9例。临床表现为发作性眩晕，发作时视物旋转或倾倒，伴有恶心呕吐、不敢睁眼、面色苍白。21例患者有耳鸣、耳部闷胀感及不同程度的听力下降；3例患者有视力障碍，18例有不同程度的头痛、头晕，其中2例剧烈头痛、颈部强直，1例出现饮水呛咳、吞咽困难；28例出现眼震；16例患者有面部、上肢麻木，肢体运动障碍，失语及短暂的共济失调；13例有精神障碍如抑郁、焦虑[1]。合并高血压20例，冠心病7例，糖尿病6例，高脂血症者11例。
1.2 辅助检查 经颅多普勒检查32例，其中20例异常，多提示椎动脉供血不足、脑动脉硬化、脑血管痉挛、颈内动脉供血不足；颈椎X光片或CT检查40例，发现颈椎退行性变者31例，有不同程度的颈椎椎间盘突出、椎体前缘骨质增生、生理弯曲变直、椎间孔狭窄、韧带钙化、小关节肥大等；发作时或 2～3 d后有46例行头颅CT检查，其中3例行头颅MRI检查，提示基底节区梗死6例，蛛网膜下腔出血2例，小脑梗死3例，小脑出血1例，延髓背外侧梗死1例，脑萎缩12例，其余患者的头部CT及MRI检查无阳性发现。
1.3 治疗方法 中老年眩晕常为病理性的，病因复杂，多与颈椎病、脑供血不足有关 ......
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