早期CBP治疗重症产科DIC和MODS(1)
早期CBP治疗重症产科DIC和MODS,连续性血液净化,急性弥漫性血管内凝血,多器官功能障碍综合征
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【摘要】 目的 探讨早期进行连续性血液净化(CBP)在产科急性弥漫性血管内凝血(DIC)和多器官功能障碍综合征(MODS)治疗中的作用和对抢救成功率的影响。方法 将CBP技术应用在重症产科急性弥漫性血管内凝血(DIC)和多器官功能障碍综合征(MODS)的治疗，并重点突出早期(有DIC和MODS先兆时)介入使用，回顾以往抢救病例并作分析讨论。结果 治疗后患者病情明显改善。结论 早期进行连续性血液净化治疗可提高重症产科的抢救成功率。
【关键词】 连续性血液净化； 重症产科； 急性弥漫性血管内凝血； 多器官功能障碍综合征
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.05.082
产科危重症并多器官功能衰竭是孕产妇死亡的重要原因，产后出血、妊娠期高血压疾病、羊水栓塞、胎盘早剥、妊娠并重症肝炎是产科多器官功能衰竭的常见诱因，血液系统是最易受累系统之一，主要表现为不同程度的凝血功能障碍和DIC。凝血功能障碍又是产科多脏器功能衰竭(MOF)的重要启动因素。2009年1月~2011年2月笔者所在医院ICU共9例重症产科患者，进入ICU前均已终止妊娠，并被诊断产后发生DIC及MODS，早期进行连续性血液净化(CBP)治疗，取得了较好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2009年1月~2011年2月入住本院ICU的9例重症产科患者，年龄28~36岁，均由乡镇、地方卫生院转送，进入ICU前均已终止妊娠，并被诊断产后发生DIC及MODS。
1.2 方法 对产后或终止妊娠后有DIC及MODS倾向的重症产科患者立即进行血液净化治疗。具体方法：采用德国贝朗公司Diapact CRRT治疗机，均为血泵驱动，采用前稀释法，管道及血滤器用10%肝素盐水预充，首次肝素剂量3~4 mg，后以4~5 mg/h(成人)维持，并根据APTT调整肝素的维持量，纤溶亢进期的患者采取无肝素或体外抗凝透析。置换液A液：生理盐水3000 ml，注射用水750 ml，5%葡萄糖250 ml，10%氯化钾12 ml，5%氯化钙20 ml，10%硫酸镁8 ml；B液：5%碳酸氢钠250 ml。血泵的血流速度150~200 ml/min ......
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