小儿阑尾切除术行腰-硬联合麻醉临床观察
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【摘要】 目的 观察腰-硬联合麻醉用于小儿阑尾切除术的麻醉效果。方法 拟行急诊阑尾切除术的患儿70例，选择腰-硬联合麻醉，麻醉上平面调至T6水平。观察麻醉起效时间、麻醉效果、术中及术后不良反应的发生情况。结果 全组麻醉起效快，麻醉效果好，术中牵拉反应轻，患儿血流动力学稳定，未出现呼吸抑制，术后随访无头痛、尿潴留发生。结论 腰-硬联合麻醉起效快，麻醉效果完善，操作简单，费用相对低廉，用于小儿阑尾切除术安全、可行，值得在基层医院推广。
【关键词】 腰-硬联合麻醉； 小儿； 阑尾切除术
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.05.095
小儿急性阑尾炎是外科常见的疾病，其治疗原则是早期诊断，及时切除病变阑尾。小儿阑尾切除术的麻醉以往常选择静脉全麻或连续硬膜外麻醉。小儿静脉全麻常选用氯胺酮，但氯胺酮无肌松作用，不抑制内脏反射，还使呼吸道分泌物增加，不利于麻醉管理，术后患儿易出现苏醒延迟、烦躁不安、恶心呕吐等不良反应，且全身麻醉费用较高；硬膜外麻醉费用低，但麻醉起效慢，有时阻滞不完善以致镇痛、肌松差，术中内脏牵拉反应重，影响手术者操作，有时甚至需要更改麻醉方式才能完成手术。腰-硬联合麻醉起效快，阻滞效果好，肌松、镇痛完善，又能持续经硬膜外导管给药，且费用相对低廉。近年来，笔者将腰-硬联合麻醉应用于小儿阑尾切除术，取得了良好的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择确诊为急性阑尾炎需行阑尾切除术的患儿70例，其中男47例，女23例。年龄最小6岁，最大12岁。所有患儿生长发育正常，均无椎管内麻醉禁忌证。
1.2 麻醉方法 患儿行常规术前准备。入室后监测BP、HR、SpO2、ECG，面罩吸氧，建立外周静脉通路，复方氯化钠溶液10～20 ml/kg静滴 ......
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