盐酸罗哌卡因连续性硬膜外阻滞镇痛分娩151例分析(2)
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参见附件。
2.4 两组产后并发症比较 两组产后出血、产后尿潴留差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。
2.5 两组新生儿窒息情况 镇痛组及对照组各有1例新生儿青紫窒息，经处理后5 min，阿氏评分均为10分，差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。
表2 胎儿娩出前两组产妇产程、使用催产素情况比较
组别例数活跃期(min)第二产程(min)使用催产素(例)
镇痛组137270.0±110.647.8±26.736
对照组100261.4±108.936.3±15.612
P值>0.05<0.05<0.01
计1002
2.6 无痛分娩组的137例产妇中，按施行连续硬膜外阻滞麻醉镇痛时宫口的扩张情况分两组(即宫口≤3 cm组及宫口≥4 cm组)进行比较，两组活跃期、第二产程时间差异无统计学意义(P>0.05)，催产素使用情况差异无统计学意义(P>0.05)。见表4。
3 讨论
3.1 对宫缩的影响 镇痛组较对照组第二产程明显延长，临床应用体会及上述数据表明，低药物浓度的硬膜外阻滞对子宫收缩确实有一定程度的影响。临床观察时感觉宫缩强度稍减弱，宫缩周期似无明显改变；两组胎儿娩出后基本上常规使用宫缩素，产后出血发生率差异无统计学意义(P>0.05)，说明硬膜外阻滞对子宫收缩影响可以通过适当静滴催产素来纠正[2]。
3.2 对胎儿的影响 镇痛组使用硬膜外麻醉后胎心率无变化，新生儿窒息发生率与对照组差异无统计学意义。说明硬膜外阻滞分娩对胎儿无不良影响。有报道显示[3]，使用硬膜外阻滞后，产妇精神放松，情绪稳定，血中皮质醇明显降低，新生儿脐血pH值较对照组更接近正常范围，说明产痛可影响子宫胎盘血流，减少胎儿供氧。采取硬膜外麻醉无痛措施后可改善上述情况，对母婴均有利。
3.3 罗哌卡因是一新型长效的酰胺类局部麻醉药。其药理特性为对心血管系统和中枢神经系统毒性低 ......
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