食管癌术后吻合口瘘的原因及护理
作者单位：643020 四川省自贡市第三人民医院通讯作者：周华
【摘要】 目的 探讨食管癌术后吻合口瘘的原因及有效护理措施，提高患者的生存质量。方法 回顾性分析总结食管癌术后发生吻合口瘘的5例患者在治疗过程中的护理经验。结果 5例患者未发生护理并发症，均治愈出院。结论 吻合口瘘是食管癌术后极为严重的并发症之一，应积极预防。吻合口瘘发生后密切观察患者的病情变化，加强基础护理、各种管道的护理及营养支持等，能取得较好的效果。
【关键词】 食管癌； 吻合口瘘； 原因； 护理
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.06.031
吻合口瘘是食管、贲门术后严重的并发症，是造成术后死亡的主要原因之一[1]。据国内外文献统计，其发生率为3%~5%，吻合口瘘的死亡率20%~50%，食管癌术后死亡原因40%~50%是吻合口瘘。笔者所在科2009年1月～2011年3月食管癌术后发生胸内吻合口瘘5例。为了更进一步提高护理质量，降低食管癌术后吻合口瘘的发生率及死亡率，现将其护理体会报告如下。
1 临床资料
本组5例患者，均为男性，年龄45～72岁，平均53岁，均为食管鳞癌，其中食管中段癌3例，食管下段癌2例。吻合口瘘发生于术后7～17 d。
2 吻合口瘘发生的原因
2.1 与食管本身的解剖特点有关 食管无浆膜层覆盖，肌纤维呈纵行走向，容易发生撕裂，食管血液供应呈节段性，游离太长易造成吻合口缺血。
2.2 操作因素 (1)缝合原因。消化道重建的过程中吻合口若存在漏缝或针距太宽或打结时用力过猛撕裂吻合口；缝合时因黏膜回缩而漏缝胃或食管黏膜。(2)血运障碍。游离胃的过程中误伤胃网膜右或胃右动脉 ......
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