内科住院患者全天在院率下降的原因分析及对策
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作者单位：246003 安徽省安庆市中医医院
通讯作者：严妍
【摘要】 目的 探讨内科住院患者全天在院率下降原因及对策，为开展针对性护理、医院管理及相关人员提供参考依据。方法 自行制定量表，按便利抽样原则对笔者所在科室2010年10月～2011年10月755例住院患者进行问卷调查，总结分析有效问卷706份，并进行统计学分析。结果 本科患者全天在院率仅为58%。原因主要为病情病种的因素、反感住院环境(包括环境选择权、健康权、安宁权、审美权不能得到满足)、工作压力、家庭照护的需要和调整、医保自付费用比例及其他因素。结论 加强人文护理，修正适应新形势下的护理管理思路，改善住院环境，尊重患者及家属环境权及选择权，引起医保决策领导者重视，对于提升住院患者在院率，提高医疗环节质量意义重大。
【关键词】 全天在院率； 住院环境； 人文护理
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.06.052
近几年来，医院内科住院患者全天在院率下降，这在二级医院尤为明显。它既不利于医护人员对于患者病情的观察、诊疗和护理，扰乱了病区的工作安排，又不利于临床管理而成为新形势下潜在医疗隐患，甚至成为纠纷和冲突的诱因。本文调查分析了笔者所在科室2010年10月～2011年10月706例有效问卷，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2010年10月～2011年10月入住本科755例患者，病种为消化系统、呼吸系统。入选条件：意识清楚，可独立完成问卷(或由直系家属)填写；研究人员说明研究目的后，愿意配合本调查的住院患者。见表1。
1.2 研究工具 自行设计调查问卷，内容包括住院患者的一般情况，是否能全天在院，不能全天在院的原因分为4个条目，每个条目又有4个选项，可以单选，也可多选。
1.3 调查方法 对住院患者入住3 d后发放问卷调查，调查前说明研究目的，取得知情同意，现场回收问卷。发放问卷755份，收回750份，有效706份，有效率为94%。
1.4 统计学处理 将有效调研数据录入Excel，应用SPSS 13.0软件包建立数据库并进行统计描述和分析。
2 结果
42%患者不选择全天在院，相关影响因素及排序见表2。
3 原因分析
3.1 疾病因素 为排序首要因素，习惯中医诊治以中老年人居多。笔者所在科室收治病种为消化和呼吸系统疾病。表1示，地理因素决定笔者所在医院内科住院患者多为附近居民。疾病谱的改变、慢性病人数逐年递增、医保住院医疗政策相比在门诊慢性病看病诸多限制中明显具有的优势 ......
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