大咯血的诊断与急诊外科治疗
作者单位：121000 辽宁省锦州市中心医院通讯作者：谷志龙
【摘要】 目的 观察不同方法治疗大咯血的临床效果，探讨急诊外科治疗大咯血的临床应用价值。方法 选取患者均入院后48 h之内手术，经支气管动脉栓塞介入治疗1例，2 d内大咯血再发急诊手术。双腔支气管插管后，静吸复合麻醉。30例肺切除，其中右侧全肺切除术1例， 右中下肺叶切除为5例，左侧全肺切除为3例，其他21例均行一个肺叶单侧切除术。结果 所有手术病例于术后24~48 h后咯血停止，治愈率为100%，无一例治疗后死亡病例。结论 急诊外科方式治疗大咯血可靠、有效，且能准确判定咯血部位和程度，对决定手术方式和手术疗效至关重要。
【关键词】 大咯血； 诊断； 外科治疗
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.06.085
大咯血使大量血液灌注入气管以及支气管内，血液阻塞气管、支气管引起窒息，甚至危及患者的生命安全。导致死亡的主要原因往往不是由失血造成的。所以，快速控制出血，及时确定出血部位及原因，是解除危及患者生命安全的关键。笔者所在医院1984年12月~2011年6月共收治大咯血患者30例，现报告总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 手术病例中，其中3例患者经介入支气管动脉栓塞治疗后效果不佳或出现咯血复发而转入本科，由内科治疗无效6例患者转入本科，经急诊直接收入病房4例。在急诊手术室准备手术下行支气管镜检查7例，咯血期间行纤维支气管镜检查6例，手术组中先局麻下纤维支气管镜检查为6例，并确定出血部位后施行全麻手术治疗[1] ......
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