结肠癌患者根治术前后血清TSGF\CEA及AFP的变化与意义
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【摘要】 目的 探讨结肠癌患者根治术前后血清TSGF、CEA及AFP的变化及意义。方法 对本院2009年1月-2010年12月行结肠癌根治术的43例结肠癌患者资料进行回顾性分析，研究手术前后3种血清肿瘤标志物(TSGF、CEA、AFP)含量变化。结果 (1)术后1个月，3种血清肿瘤标志物含量均降低(P<0.05或P<0.01)；(2)CEA和TSGF在低分化癌组织中降低水平最大，而AFP在中等分化的癌组织中降低水平最大；(3)TSGF和AFP在Dukes A期的降低水平最大，而CEA在Dukes C期的降低水平最大。结论 血清TSGF、CEA及AFP可用于评价根治术的效果，但不同标志物的变化水平与肿瘤分化情况和临床分期有关。
【关键词】 结肠癌手术； 肿瘤标志物； 分化水平； 临床分期
结肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，随着目前生活水平的提高和环境的恶化，发病率已呈逐年上升的趋势[1]。肿瘤的发生常伴随着机体一系列基因异常表达，如自身抗体和肿瘤标志物等，同样这些分子水平检测也常用于肿瘤的诊断和治疗预后的预测[2-3]。本文笔者研究了结肠癌根治术前后血清TSGF、CEA及AFP变化及意义，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 病例来源于本院2009年1月-2010年12月行结肠癌根治术的43例患者，其中男29例，占67.4%，女14例，占32.6%；年龄22~71岁，平均(46.7±5.3)岁；均经病理学确诊，根据癌组织学分型分为：高分化21例，占48.8%，中分化13例，占30.3%，低分化9例，占20.9%；临床分期Dukes A期18例，占41.9%，B期15例，占34.8%，C期10例，占23.3%；乙状结肠癌23例，占53.5%，升结肠癌13例，占30.2%，降结肠癌7例，占16.3%。
1.2 手术方法 43例患者均在腹腔镜下全麻进行结肠癌根治术，根据不同的癌变位置选择相应体位，如降结肠癌为头低足高右倾位，而乙状结肠癌(头低足高)和横结肠癌(头高足低)均为截石位。建立二氧化碳气腹，并采用三孔法进行内脏和肿瘤探查，根据不同位置特点进行相应操作，具体方法参见报道[4]。术后注意切口保护，逐层缝合，避免死腔和切口疝。
1.3 肿瘤标志物的检测 于根治术前、术后1个月采用Elissa法进行血清肿瘤特异生长因子(tumor supplied group of factors,TSGF)、癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)及甲胎蛋白(alpha-fetal protein, AFP)的检测。并分析不同分化程度和临床分期的降低水平。
1.4 统计学处理 采用SPSS 15.0软件包进行数据分析，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，采用成组t检验，采用单因素方差分析、AVONA分析不同分化程度和临床分期的降低情况，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 根治术前后血清TSGF、CEA及AFP水平 与术前相比，术后1个月3种血清肿瘤标志物含量均降低，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)，见表1。
2.2 不同分化水平血清TSGF、CEA及AFP的降低情况 CEA和TSGF在低分化癌组织中降低水平最大，而AFP在中等分化的癌组织中降低水平最大，见表2。
2.3 不同临床分期血清TSGF、CEA及AFP的降低情况 TSGF和AFP在Dukes A期的降低水平最大，而CEA在Dukes C期的降低水平最大，见表3。
3 讨论
相关研究指出，肿瘤标志物在肿瘤治疗前后会发生改变，但具体的机制还不清楚，推测可能与肿瘤负荷减轻有关[5]。一系列肿瘤标志物被用于肿瘤的诊断和治疗预后的评价[6]。结肠癌是一种恶性的消化道肿瘤，发病率和死亡率均较高，如何有效的评价其治疗效果是治疗的重要内容[1]。本文通过筛选出TSGF、CEA及AFP这三个具有代表性的肿瘤标志物，来探讨结肠癌根治术前后变化情况，以及临床分期和分化程度的降低水平，具有重要的临床价值和理论价值。
本研究发现术后1个月，三种标志物的水平均低于术前，表明结肠癌根治术后患者的肿瘤负荷减轻，提示手术有效果。本研究分析肿瘤分化以及临床分期对标志物降低水平的影响，发现三种标志物的最大降低水平发生在不同水平上，如TSGF发生在低分化癌组织和Dukes A期上，CEA发生在低分化癌组织和Dukes C期上，而AFP发生在中等分化和Dukes A期上，表明不同的参数可影响肿瘤标志物的下降水平。
综上所述，血清TSGF、CEA及AFP可用于评价根治术的效果，但不同标志物的变化水平与肿瘤分化情况和临床分期有关。
参 考 文 献
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[3] 李秀翠，顾康生，陈利，等.胃癌患者血清Her-2/neu ECD水平与肿瘤组织Her-2/neu表达的相关性及与临床特征的关系[J].安徽医药，2011，15(6)：708-710.
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