【摘要】目的对糖尿病并发梗阻性脓肾患者的临床表现、病因和治疗方法进行总结、分析。方法分析2011年1-12月笔者所在科诊治5例糖尿病并发梗阻性脓肾患者的临床资料。结果5例患者经影像学检查确诊为输尿管中上段结石，伴随畏冷、高热等全身症状，患侧肾区叩痛，外周血象升高，尿检阳性或阴性，抗炎治疗效果欠佳，后经输尿管镜留置输尿管支架管引流，镜下明确为患侧输尿管结石并发脓肾，经引流3～4 d，全身症状明显改善，1周后配合体外冲击波碎石(ESWL)或输尿管镜下碎石(URSL)，病愈出院。结论对于糖尿病并发输尿管结石患者，易继发梗阻性脓肾，治疗上应尽早解除梗阻、通畅引流，有效控制感染，根据患者具体情况配合二期体外冲击波碎石或输尿管镜下碎石取石。

    【关键词】 糖尿病； 梗阻性脓肾； 引流

    doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.08.063

    本文对2011年1-12月本科5例糖尿病并发梗阻性脓肾患者的临床资料进约分析，现报道如下。

    1资料与方法

    1.1一般资料本组患者5例，男2例，女3例。年龄53～76岁，平均63.3岁，其中3名患者既往明确有2型糖尿病病史，院外不规则降血糖治疗，血糖控制不理想；其余2名患者虽无糖尿病病史及糖尿病相关临床表现，但入院监测三餐前+晚9时血糖明显升高，查糖基化血红蛋白明显高于正常水平，临床诊断2型糖尿病。临床表现：5例患者均出现不同程度的患侧腰部疼痛，发病1～2 d内伴随畏冷、寒战、高热等全身症状，体温38.5 ℃～40 ℃，其中1名患者治疗过程中出现血压下降，脉搏细速，休克前期表现。查体：患侧肾区压痛、叩击痛明显。辅助检查：外周血常规提示白细胞总数升高，以中性粒细胞升高为主，生化提示：空腹血糖15.8～24.3 mmol/L，肌酐及尿素氮不同程度升高，尿检提示WBC阳性4例，酮体均阴性，中段尿细菌培养大肠埃希菌阳性3例，粪肠球菌阳性1例 ......