【摘要】目的探讨高龄患者急性硬膜下血肿的治疗策略。方法回顾性分析62例高龄患者急性硬膜下血肿的临床资料。根据患者的意识状态、颅脑CT分别采用3种不同手术方式，包括开标准大骨瓣清除血肿、行小骨瓣清除血肿、钻孔引流术。结果良好29例，轻残10例，重残7例，植物状态4例，死亡12例。结论根据患者的意识、中线结构的移位程度不同及脑干周围池是否受压，分别采用不同术式，是治疗高龄患者急性硬膜下血肿较恰当的治疗方法。

    【关键词】高龄；急性硬膜下血肿；治疗策略

    doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.08.071

    高龄患者脑外伤后导致急性硬膜下血肿，在临床上较常见，占颅脑损伤的66.7%[1]，死亡率高，有文献报道达52.0%～75.0%[2]。回顾分析笔者所在医院2006年7月-2011年10月共治疗的70岁以上高龄患者急性硬膜下血肿62例，均为外伤后72 h内CT检查为急性硬膜下血肿，根据患者的意识状态、CT或MR影像表现，采取不同的手术治疗策略，取得较好的疗效。现报告如下。

    1资料与方法

    1.1一般资料本组男43例，女19例；70～80岁39例，81～85岁13例，86～90岁8例，91岁以上2例，平均(78.5±5)岁。均有外伤史，其中车祸伤36例，坠落伤10例，摔伤8例，被人打伤4例，原因不明4例。均为受伤后72 h内入院，其中53例受伤后6 h内入院。入院时查体情况：GCS评分8分以下21例，9～12分22例，13～15分19例 ......