剖宫产术中等比重丁卡因腰麻合适剂量的临床研究(2)
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剖宫产手术时，低血压的防治非常重要。低血压发生注药因交感神经阻滞以及主动脉和腔静脉受压所致。低血压不仅引起产妇出现头晕、恶心呕吐，还减少胎盘灌注，导致胎儿抑制。本研究采用羟乙基淀粉进行快速扩容，可在一定程度上减少低血压的发生率。梁桦等[5]研究表明，应用羟乙基淀粉200/0.5扩容，在剖宫产行急性高容量血液稀释，还能减轻剖宫产产妇围术期的高凝状态。另外为预防低血压，还可以采取左侧倾斜15°体位，以减少胎儿对腔静脉的压迫。当然，产妇脊髓麻醉平面的扩散，除受药物容量、浓度、比重、注射速度等影响外，还有身高也是重要因素。吴长毅等[6]依据身高调整剖宫产腰-硬联合麻醉时布比卡因的剂量，结果表明，身高在160～165 cm时应用8 mg(0.5%布比卡因1.6 ml)进行个体化用药，不仅提供良好的麻醉效果，而且能够维持血流动力学稳定。本研究产妇身高与文基本相等。
综上所述，腰-硬联合麻醉剖宫产L3～L4麻醉时，应用0.5%丁卡因等比重溶液1.4 ml(7 mg)，既能提供良好的麻醉效果，又能降低低血压并发症的发生率。
参考文献
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[5] 梁桦，黄琼，文先杰，等.剖宫产术前急性高容量血液稀释对产妇高凝状态的影响[J].临床麻醉学杂志，2008，24(3):205-207.
[6] 吴长毅，张利萍.依据身高调整择期剖宫产腰硬联合麻醉时布比卡因剂量的临床观察[J].中国新药杂志，2010，19(6):513-515.
(收稿日期：2012-01-18) (本文编辑：李静)
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