2 结果

    1例患者术中误伤肺上静脉，无法完成镜下止血而中转开胸，1例患者左上肺叶舌段动脉因He-mo-lock血管夹脱落，发生出血而稍延长操作孔，改腔镜辅助直视下再次钳夹止血，余手术均在全胸腔镜下顺利完成手术。手术时间150～245 min，平均160 min；术中平均失血量150 ml；术后引流量100～420 ml，平均135 ml；术后48～72 h拔出胸腔引流管，拔管后即能自行下床活动，切口疼痛轻微；术后1例发生肺部感染经治疗后好转，其他恢复良好；住院日7～15 d，平均10 d。随访1～24个月，全部生存良好。

    3 讨论

    自1992年Lewis等[5]首次报道用VATS行肺叶切除术治疗肺癌以来，电视胸腔镜技术发展迅速。目前，关于全胸腔镜下肺叶切除术的安全性、可行性的争论业已结束[6]。2010年NCCN指南中明确指出，胸腔镜可以作为无手术禁忌证的NSCLC患者的治疗手段[7]。电视胸腔镜提供了良好的术野，可充分暴露自胸膜顶至膈肌的整个胸腔、肺门及纵隔周围组织结构，加上良好的深部照明及高倍放大效应，使术野得以放大[8]。

    VATS下肺叶切除术具有以下优点：(1)手术切口小，仅为3～5 cm，不切断背阔肌、前锯肌 ......