手部烧伤的早期整形手术治疗方法和疗效观察
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【摘要】 目的：观察采用早期整形手术方法对手部烧伤治疗的临床效果。方法：抽取60例手部烧伤患者，将其分为A、B两组，每组30例。分别采用常规手术方式和早期整形手术方式进行治疗。结果：B组手术治疗的总体有效率明显高于A组；两组患者在围手术期内均未出现并发症和不良反应。结论：采用早期整形手术的方法对手部烧伤治疗效果理想。
【关键词】 早期整形手术； 手部烧伤； 疗效
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.09.070
为了观察早期整形手术对手部烧伤治疗临床效果，使临床对手部烧伤的症状有清晰的了解，为临床提供对手部烧伤进行治疗的有效方法，使该类患者的手功能在最大程度上得以恢复，笔者组织进行了本次研究。在研究的整个过程中，笔者抽取在过去一段时间内，来笔者所在医院就诊的60例手部烧伤患者的临床资料，对其治疗效果、并发症和不良反应情况进行比较分析。现将分析结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 在2007年8月-2011年8月，采用临床研究过程中常用的随机抽样方法，抽取来笔者所在医院就诊的60例手部烧伤患者，将其分为两组。A组30例，男21例，女9例；年龄最大42岁，最小13岁，平均29.4岁；B组30例，男23例，女7例；年龄最大44岁，最小9岁，平均27.8岁。抽样患者的所有自然资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者在接受治疗前，均经过相关的临床检查后确诊，并由患者本人或家属在同意书上签字。
1.2 方法 将抽样中的60例临床确诊患者病例资料，采用随机分组方法分为A、B两组，每组30例。A组患者采用常规手术方式进行治疗；B组患者采用早期整形手术方式进行治疗。对两组患者的临床治疗效果、并发症和不良反应情况进行比较分析。
1.3 早期整形手术方式 对患者进行全麻，并将患肢抬高，加用止血带。依据创面实际范围，进行削痂处理。在供皮区切取皮片后进行植皮操作，以皮肤损伤为主要表现的患者，取薄中厚皮片，皮片间要进行拼接缝合处理，切取范围控制在12 cm×5 cm～40 cm×23 cm之间。同时合并肌腱、神经、肌肉组织、骨损伤的患者，进行皮瓣修复处理，切取范围控制在4 cm×3 cm～20 cm×7 cm之间。对皮片的边缘与创缘进行缝合固定处理，覆盖油纱，在加压状态下进行包扎。拆线后第一时间进行功能锻炼[1]。
1.4 疗效评价 治愈：瘢痕已完全平复，毛细血管扩张消失，无痛痒感；显效：瘢痕已明显平复，凸出在0.5～1.5 mm之间，颜色粉红，毛细血管扩张减少，偶有痛痒感；有效：瘢痕略有平复，凸出在1.5～2 mm之间，颜色为红色，毛细血管扩张减少，痛痒感减轻；无效：瘢痕平复不明显，颜色为红色，创面没有改善[2]。
1.5 统计学处理 采用SPSS 14.0统计学数据处理软件进行处理分析，计数资料采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经过仔细研究后发现，B组患者手术治疗的总体有效率高于A组患者，且差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者在围手术期内均未出现并发症和不良反应，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
3 讨论
手部是人体中一个十分重要的裸露部分,在日常工作学习和生活中都起着非常重要的作用，在烧伤发生时患者的颜面及手的致伤率相对较高[3]。
临床对于合并大面积深度烧伤的手部烧伤患者进行治疗，在早期应将患者的手置于功能位，操作者要对手指减张术的指征有充分全面的了解，使循环状况维持良好，防止发生感染症状，并尽早采用切痂植皮方式进行治疗。一方面可以将已经坏死的组织彻底切除，防止由于感染而导致创面进一步加深，使患者出现全身炎性反应综合征的几率进一步降低，使创面的愈合速度明显加快；另一方面对创面进行了有效封闭处理，使手的功能得到恢复，防止由于瘢痕形成而导致的手部功能出现障碍[4]。经过大量的随访发现，用大张皮片治疗的患者，不会出现挛缩现象，功能恢复情况也比较理想。
总之，采用早期整形手术对手部烧伤治疗，临床效果非常理想，可以使患者手部的外观得到更加显著的恢复，同时使患者的手部功能显著改善，且安全可靠，无并发症和不良反应。
参考文献
[1] 刘宏亮,尹清.烧伤的综合治疗[J].中国临床康复,2008,17(12):254-255 ......
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