奥拉西坦注射液治疗38例急性颅脑损伤的疗效分析
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【摘要】 目的：分析奥拉西坦注射液治疗颅脑损伤的临床疗效。方法：将笔者所在医院96例颅脑损伤患者随机分为对照组和治疗组，其中对照组采取吡拉西坦注射液治疗，治疗组采取奥拉西坦注射液治疗，观察并对比GCS计分、NIHSS计分以及MMSE计分。结果：治疗组在第7天、14天对比GCS计分时，明显优于对照组(P<0.05)；治疗组在治疗3周后与治疗前NIHSS、MMSE计分对比，明显优于对照组(P<0.01)。结论：奥拉西坦注射液能够明显改善颅脑损伤患者神经功能，恢复记忆与智能障碍。
【关键词】 奥拉西坦注射液； 吡拉西坦注射液； 颅脑损伤
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.09.088
颅脑损伤是神经外科常见的急危重疾病，其临床死亡率及致残率较高，神经功能缺失和记忆与智能障碍普遍存在[1]。本研究采取奥拉西坦注射液治疗38例颅脑损伤患者的临床疗效确切，现分析报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本研究以双盲和随机的方法，将笔者所在医院2010年10月-2011年10月期间，以颅脑损伤收住入院的96例患者随机分为对照组和治疗组，所有患者经CT或MRI检查确诊，符合颅脑损伤的诊断标准(GCS评分≤12)。所有患者排除二次颅脑外伤、颅脑外伤史、脑血管意外史或其他颅脑病史等。对照组48例，其中男29例，女19例；年龄18~61岁，平均(31.4±6.1)岁；致伤原因为车祸伤28例，钝器伤11例，坠落伤6例，跌伤3例；硬膜外血肿25例，硬膜下血肿半脑挫裂伤12例，脑内血肿8例，脑干损伤3例；中型颅脑损伤32例，重型颅脑损伤16例。治疗组48例，其中男28例，女20例；年龄18~62岁，平均(31.7±6.3)岁；致伤原因为车祸伤26例，钝器伤12例，坠落伤7例，跌伤3例；硬膜外血肿24例，硬膜下血肿半脑挫裂伤13例，脑内血肿7例，脑干损伤4例；中型损伤31例，重型损伤17例。两组患者在性别、年龄、致伤原因、损伤部位以及损伤程度等方面比较(P>0.05)，无统计学意义，具有可比性。
1.2 治疗方法 两组患者均采取持续吸氧、控制颅压、改善脑循环、止血脱水、营养支持以及预防并发症等常规治疗。对照组给予吡拉西坦注射液(山东方明药业股份有限公司生产，国药准字H20041294)4.0 g/次，1次/d，溶入250 ml 10%葡萄糖注射液稀释摇匀后静脉滴注。治疗组给予奥拉西坦注射液(广东世信药业生产，国药准字H20050860) 4.0 g/日，1次/日，溶入250 ml 10%葡萄糖注射液摇匀后静脉滴注。两组患者在治疗期间禁用其他相关脑保护剂，可根据患者病情需要适当调整用量。观察并对比两组患者在治疗第3天、5天、7天、14天时GCS计分，以及两组患者治疗3周后与治疗前NIHSS、MMSE计分比较。
1.3 统计学处理 应用 SPSS 15.0软件分析，计量资料用(x±s)表示，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
两组患者在治疗第3天、5天、7天、14天时GCS计分对比，见表1；两组患者治疗3周后与治疗前NIHSS、MMSE计分对比，见表2。
表1 两组患者在治疗第3天、5天、7天、14天时GCS计分对比(x±s) 分
组别治疗前治疗
第3天治疗
第5天治疗
第7天治疗
第14d
对照组(n=48)8.83±2.258.70±3.4310.09±3.8410.49±3.9611.74±2.87
治疗组(n=48)8.79±2.148.66±3.6310.35±4.3212.10±3.7213.12±3.35
3 讨论
颅脑损伤患者无论在急性期还是在康复期，均有不同程度的神经功能缺失和记忆与智能障碍，严重影响患者的生活质量[2]。因此，临床科学、有效的治疗措施对于改善神经功能，恢复记忆与智能障碍对患者具有非常重要的意义。
奥拉西坦与吡拉西坦均具有临床益智类药物的功效，能够选择性作用于大脑皮层和海马，有效促进学习记忆能力，保护、激活或促进神经细胞功能的恢复。本研究表1和表2表明：奥拉西坦在改善神经功能缺失和记忆与智能障碍等方面明显优于吡拉西坦。国内研究发现[3]：颅脑创伤认知障碍发生率高达60%~100%。奥拉西坦化学名称为4-羟基-2-氧代-1-吡咯烷乙酰胺，临床乙酰胆碱激动作用和改变R-PKC的活化反应进程明显，能够有效阻止或逆转学习记忆力降低的作用，改变R-PKC的活化反应进程，防止脑组织ACH降低，进而阻止ACH合成酶抑制剂诱导的健忘，达到增强记忆和改善智能障碍的作用。颅脑损伤后，ATP生成减少，引起神经细胞内外离子梯度的改变及细胞内酸中毒 ......
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