【关键词】桡骨小头骨折：损伤机制；治疗

    doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.10.091

    桡骨小头骨折是肘部外伤中较常见的关节内骨折。现在对桡骨小头骨折采取手术或保守治疗仍存在不同意见，各有良好疗效的报道[1]。笔者现将成人桡骨小头骨折疾病情况及治疗状况报道如下。

    1解剖

    近端桡骨包括盘状的桡骨小头和桡骨颈。桡骨近端与桡骨干形成的角度大约为15°。桡骨小头是椭圆形的，其周围270°与近端尺骨形成近端尺桡关节。桡骨小头的凹面与肱骨小头形成肱桡关节，且其直径略大于肱骨小头的直径。使得肱尺关节能自由的活动。环状韧带是一个非常重要的韧带，它可以使桡骨小头在其内部旋转，同时当肱二头肌收缩屈曲肘关节时它可以避免桡骨小头脱位。前臂肌群的收缩同时也起到一定的作用，但是次要作用。

    在握拳和屈曲前臂的状态下，通过肘关节传递的力量可以达到全身重量的三倍，这是因为前臂的杠杆作用及上肢部分肌肉的作用(肱二头肌、肱肌、肱三头肌、前臂屈肌及伸肌)。这股力量在肱骨远端被滑车及肱骨小头处基本上被平分。在尺桡骨骨间膜的帮助下，80%的力量在腕部通过桡骨远端传递。桡骨小头切除术后，桡骨小头所承担的负担从骨间膜转移到了三角软骨复合体。而且在桡骨小头切除术后，骨间膜对稳定桡骨及防止桡骨近端脱位起到了重要的作用，当此骨间膜中间部分撕开时有可能导致远端尺桡关节紊乱综合征[2]。Essex-Lopresti损伤通常是合并有桡骨小头粉碎性骨折的一种骨间膜撕裂 ......