缺血性脑卒中后痴呆危险因素分析
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【摘要】目的：探讨分析缺血性脑卒中后痴呆的发生率及临床决定因素。方法：选择笔者所在医院2009年10月-2011年4月收治的220例缺血性脑卒中患者，分为痴呆组和非痴呆组，对可能的因素进行Logistic回归分析，筛选出危险因素，并比较各因素的重要性。结果：220例缺血性脑卒中后患者痴呆的发生率为17.73%；得出5个危险因素，危险性由高到低依次为年龄、高血压、糖尿病、部位、抑郁症。结论：缺血性脑卒中后痴呆由多个因素决定的，要引起高度重视。
【关键词】缺血性脑卒中；痴呆；发病率；危险因素
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.11.100
缺血性脑卒中是临床上危害人类健康的重大疾病之一，有较高的发病率、病残率、复发率以及死亡率，因此需要引起人们的高度重视。其中，缺血性脑卒中后痴呆是其比较典型的并发症之一，治愈率较低，严重影响患者的生活质量。据报道，我国65岁以上人群痴呆的患病率为3%~6%，其中缺血性痴呆约占66.7%，约30%的患者出现智能减退[1]。本文着重探讨缺血性脑卒中后痴呆的发生率及临床决定因素，为临床防治提供依据。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取笔者所在医院2009年10月-2011年4月收治的220例缺血性脑卒中患者，缺血性脑卒中的诊断均符合全国第四届脑血管学术会议制定的脑血管病诊断标准[2]，缺血性痴呆的诊断符合CCMD-3中缺血性痴呆的诊断标准[3]，并行简易智能量表(MMSE)评分：文盲组≤17分，小学程度≤20分，初中以上程度≤23分，Hachinski缺血计分≥7分[4]。其中男132例，女88例，年龄42~87岁，平均(65.5±7.2)岁，住院天数(2~165)d，平均(21.4±2.5)d。3个月后进行随访调查，诊断为痴呆39例，男23例，女16例，年龄47~82岁，平均(67.3±4.5)岁，住院天数(2~147)d，平均(23±3.5)d。非痴呆181例，男109例，女72例，年龄43~81岁，平均(64.3±4.5)岁，住院天数(7~165)d，平均(22±2.7)d。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法对发生缺血性脑卒中后痴呆可能的相关因素：年龄(<45岁、<55岁、<65岁、<75岁、<85岁、≥85岁)，性别，文化程度(文盲、小学、中学、大学及以上)，经济状况(差、较差、一般、良好、好)，家庭社会支持(缺乏、一般、较好)，饮食习惯(偏素、适中、偏荤)，口味(偏淡、适中、偏重)，吸烟、饮酒不良嗜好(无、偶尔、经常)，运动情况(很少、经常、每天)，体重指数(<25、<30、≥30)及脑卒中部位(额叶、顶叶、枕叶、脑干、小脑)，性质(出血、梗死、混合)，大小(根据部位不同分为少量、中量、大量)，局灶或多发，并发症(抑郁症)，既往史(高血压、高脂血症、冠心病、糖尿病)，家族史(脑卒中、高血压、高脂血症、冠心病、糖尿病)等进行分析，探讨引起血管性痴呆的危险因素，比较各因素的相对重要性。
1.3统计学处理采用SPSS 15.0统计学软件进行分析，对痴呆组和非痴呆组各项资料进行对比，采用Logistic回归，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1220例脑卒中后患者中，痴呆39例，占17.73%。
2.2血管性痴呆危险因素Logistic回归分析结果发现，脑卒中部位、年龄、高血压、糖尿病、抑郁症等5个因素与血管性痴呆的发生有关(P<0.05)，详见表1。
表1血管性痴呆危险因素的Logistic回归分析结果
进入变量bSbwaldx2POR
常数量-5.2111.254
年龄1.2320.4523.280.0373.564
高血压1.1090.4523.580.0352.916
糖尿病0.8540.3772.980.0392.435
抑郁症0.6550.3112.180.0421.924
部位0.8200.3562.650.0412.356
3讨论
临床经验显示，缺血性脑卒中具有较高的发病率、病残率、复发率以及死亡率，因此需要引起人们的高度重视。其中，缺血性脑卒中后的痴呆是其比较典型的并发症之一，治愈率较低，会严重影响患者的生活质量。本组220例脑卒中后患者中，痴呆39例，占17.73%。
通过Logistic回归分析结果发现，脑卒中部位、年龄、高血压、糖尿病、抑郁症等5个因素有统计学意义。其中年龄的相对危险度比最高，说明年龄是缺血性痴呆的一个重要因素，可能的原因为随着年龄的增加，神经细胞的退行性变明显，容易导致痴呆的发生。高血压糖尿病的值较高说明，基础血管疾病对于痴呆的形成也起到促进作用，它们可能引起多种血管病变，神经细胞易变性坏死 ......
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