76例结肠癌临床治疗近期疗效分析(2)
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治疗前治疗后治疗前治疗后
对照组48.65±24.3235.74±25.35*79.45±32.7960.23±33.58*
观察组49.23±25.4631.87±22.72△#81.36±34.2954.21±33.95△#
*与治疗前比较，P<0.05；△与治疗前比较，P<0.01；#与对照组比较，P<0.05
3讨论
结肠癌是消化道肿瘤的多发病，其发病率在消化道恶性肿瘤中仅次于胃癌[4]，好发部位依次为乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠和横结肠。早期发现是影响结肠癌预后的决定性因素，遗憾的是，临床大多数病例都不能得到早期诊断及治疗[5]。目前临床治疗结肠癌的最主要手段仍是外科手术切除，因其结肠黏膜供应较小，如只侵袭到黏膜下层，淋巴转移危险性相对较小，其预后较好，但相当一部分患者就诊时已经超过黏膜下层，这时单一手术治疗结果往往不理想，术后肿瘤复发与转移仍是患者死亡的主要原因。术后进行辅助化疗则可以通过消除或减少患者体内微小转移病变从而达到降低复发率的目的。目前公认标准的结肠癌辅助治疗方案是以氟尿嘧啶为基础的化疗方案[6]。过去5-FU联合甲酰四氢叶酸是肠癌化疗的主要药物，随着药物的不断更新，奥沙利铂和依立替康的应用明显改善了患者的预后，现在肠癌完全切除术后标准的治疗方式即为5-FU联合应用四氢叶酸、奥沙利铂。
本组研究表明，手术联合化疗的方案比单一方案能够更好地缓解患者各项主要临床症状，观察组腹痛、腹泻、便血的症状缓解率均高于对照组，这也与患者的KPS评分相关，观察组KPS评分上升例数明显高于对照组，降低例数少于对照组，说明患者生活质量有明显改善，这对患者的身心健康大有益处。同时，两组患者的肿瘤标志物水平在术后均有明显下降，降低了机体肿瘤负荷，说明治疗取得了较好疗效，但观察组下降幅度更大，这一差异可能在远期观察中进一步体现，需要继续追踪观察。
综上所述，笔者认为，手术治疗联合术后OLF化疗能够明显改善患者生活质量，降低肿瘤标志物水平，可能有助于患者远期生存率，优于单一治疗，值得肯定和临床推广。
参考文献
[1] 曲心宇，刘君.70例结肠癌临床治疗分析[J].海南医学，2011，22(3)：101-103.
[2] 贝政平.内科疾病诊断标准[M].北京：科学出版社，2001：494-495.
[3] 孙燕.内科肿瘤学[M].北京：人民卫生出版社，2001：996.
[4] 窦贵祥，李文彬.结肠癌手术结合术前化疗疗效分析[J].中国现代医生，2011，49(7)：114-115.
[5] 王海学.52例结肠癌外科治疗分析[J].中国医药导报，2008，5(25)：159.
[6] 谢芳，高友福，张正华，等.老年结肠癌术后辅助化疗疗效与安全性的临床研究[J].中华肿瘤防治杂志，2009，16(12)：945-947.
(收稿日期：2012-02-07)(本文编辑：陈丹云)
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