阿托伐他汀治疗老年急性冠脉综合征疗效观察
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【摘要】目的：探讨阿托伐他汀治疗老年急性冠脉综合征的临床疗效。方法：将笔者所在医院2010年2月-2011年8月收治的72例老年急性冠脉综合征患者随机分成观察组与对照组。对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用阿托伐他汀10 mg/d，每晚顿服。3个月为一疗程。比较两组治疗前后血CRP及血脂水平、心脏事件发生率以及不良反应发生情况。结果：观察组治疗后30 d血CRP、TC、LDL-C含量下降(P<0.01)，对照组治疗前后无明显变化。两组治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。观察组在治疗后30 d以及3个月时心脏事件发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：阿托伐他汀能够抑制老年急性冠脉综合征的炎症反应，具有稳定动脉硬化斑块的作用。
【关键词】阿托伐他汀；老年；急性冠脉综合征；临床疗效
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.11.015
近年来，有国外文献报道，他汀类降脂药物能够对心血管患者产生理想的治疗作用，为分析他汀类药物对我国老年患者是否安全有效，本研究分析10 mg/d阿托伐他汀治疗老年急性冠脉综合征的临床疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择笔者所在医院2010年2月-2011年8月住院治疗的72例老年急性冠脉综合征患者，通过询问患者病史、体格检查、血液生化检测、超声心动图、心电图以及冠状动脉造影等检查后，均符合ACC/AHA与ESC/ACC制定的老年急性冠脉综合征的诊断标准。平均年龄(74.9±8.4)岁，其中不稳定型心绞痛(UAP)37例，急性心肌梗死(AMI)35例。将72例患者随机分成观察组与对照组。观察组33例，其中男23例，女10例，平均年龄(75.4±6.1)岁，不稳定型心绞痛17例，急性心肌梗死16例。对照组39例，其中男27例，女12例，平均年龄(73.1±8.2)岁，不稳定型心绞痛20例，急性心肌梗死19例。全部入选患者均排除发病前14 d内患急慢性感染、恶性肿瘤、实施手术、结缔组织疾病以及自身免疫性疾病等。两组性别、年龄、病情等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法对照组给予抗凝、抗缺血以及抗血小板等常规治疗。治疗组在常规治疗的基础上，在发病24 h内再给予10 mg/d的阿托伐他汀(辉瑞制药有限公司)，每晚顿服。3个月为一疗程。
1.3观察指标(1)治疗前与治疗后30 d的血CRP及血脂水平[1]。(2)心脏事件发生率：心脏事件包括心衰、心源性死亡、发生反复缺血性心绞痛且需住院救治以及再发心肌梗死。于治疗后30 d与3个月时随访并记录。(3)不良反应：在治疗前与治疗后的30 d与3个月时，测定两组患者心肌酶以及肝肾功能。观察患者是否出现与阿托伐他汀有关的胃肠道反应、腰痛及肌痛等临床表现。
1.4统计学处理采用SPSS 11.1统计学软件处理数据，计量资料以(x±s)表示，采取t检验，计数资料采取字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗前后血CRP及血脂比较观察组治疗30 d后，血CRP、TC、LDL-C含量下降(P<0.01)，对照组治疗前后无显著变化。两组治疗后血CRP、TC、LDL-C含量比较差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。见表1。
表1两组治疗前后血CRP及血脂比较
组别CRP(mg/L)TC(mmol/L)LDL-C(mmol/L)
观察组(n=33)治疗前17.25±0.045.08±1.113.49±1.57
治疗30 d后 6.41±0.32*△3.49±0.57*△ 2.18±1.56*△
对照组(n=39)治疗前17.26±0.035.21±1.133.51±1.48
治疗30 d后15.28±0.095.12±1.023.42±0.48
*与同组治疗前比较，P<0.05；△与对照组治疗后比较，P<0.05
2.2两组心脏事件发生率比较治疗30 d后，观察组出现心脏事件1例(3.03%)，低于对照组的5例(12.82%)。观察治疗3个月时出现7例(21.21%)，对照组出现13例(33.33%)。观察组在30 d以及3个月时心脏事件发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3副作用观察组患者服药后心肌酶以及肝肾功能未见异常，无胃肠道反应、腰痛及肌痛等副作用。
3讨论
阿托伐他汀与其他他汀类药物同样能起到稳定动脉粥样硬化斑块的作用，有效避免其发生破裂[2-4]，且具有抗炎及改善内皮功能的作用，能够抑制血小板聚集以及血栓形成，阻止血管平滑肌细胞增殖，以发挥其调脂作用。本组结果显示，观察组治疗30 d后血CRP、TC、LDL-C含量下降，对照组无明显变化，两组治疗后比较差异有统计学意义，提示阿托伐他汀早期干预老年急性冠脉综合征具有明显的降脂作用。观察组在治疗30 d以及3个月时，心脏事件发生率均低于对照组，与既往国外的多项研究结果类似[5] ......
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