中西医结合治疗骨科切口感染68例体会(2)
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参见附件。
2结果
感染治愈时间，试验组优16例(23.53%)，合格43例(63.24%)，差9例(13.23%)，总有效率86.77%。对照组优3例(7.50%)，合格17例(42.50%)，差20例(50.00%)，总有效率50.00%。见表1。
表1两组患者感染治愈时间对比
组别优
例(%)合格
例(%)差
例(%)总有效率
(%)
试验组(n=68)16(23.53)43(63.24)9(13.23)86.77
对照组(n=40)3(7.50)17(42.50)20(50.00)50.00
P<0.05<0.05<0.05<0.05
3讨论
3.1中医观点中医学认为，感染的过程是机体与邪毒(致病菌)之间互相斗争的过程，也是正邪相争的过程，六淫邪毒，均可发生感染。《灵枢·痈疽》曰：“寒邪客于经络之中，则血泣，血泣则不通，不通则卫气归之，不得复反，故痈肿。寒气化为热，热胜则肉腐，肉腐则为脓。”《内经》曰：“正气存内，邪不可干。邪之所凑，其气必虚。”骨科切口感染的发病机制为：气滞血瘀、经络不通、不通则痛；久则肾精不足，可致脑海空虚、精髓亏损或水不涵木、肝阳上亢、肝风内动或心肾不交[4]。中医治疗原则:清热解毒，活血祛瘀，补益气血，透里排脓，祛腐提脓，消肿止痛，生肌收口。
3.2西医观点西医认为，骨科手术切口多深入，伤口愈合缓慢，这就给阴性菌有了一定的繁殖空间，因此造成感染。这是最根本的原因，而引发感染是多方面的，手术切口的类型和位置，患者的免疫力、年龄、营养状况、手术操作、术后伤口的清洁护理、患者的饮食卫生习惯、住院时间长短、周围是否有感染源等，都与感染有相关性。
3.3药物治疗抗生素是治疗感染的主要药物。但是，任何事物都有其两面性，抗生素有其优点也有其不足之处，抗生素起效快，但是应用太久会出现抗药性，导致菌群紊乱。只有合理应用抗生素，才能充分发挥作用。如果在应用抗生素同时配合中药，可弥补抗生素的不足，中药无耐药性，和抗生素相辅相成，达到标本兼治的效果[5]。经过有效的抗感染治疗，机体功能可转为正常，但此时细菌未必全部被杀灭，可能仍然存在于人体中，成为感染复发的根源，此时若停止治疗，感染往往会复发，患者又不得不重新开始治疗，而且反复的感染易造成器质性损害，带来严重后果。鉴于西药抗生素的诸多缺点，使得祖国传统的中医药在其治疗中发挥了非常好的作用。中医以清热利湿、活血化瘀、行气通络、滋肝肾、清泄相火、温肾壮阳的药理特点，药效由表及里，由浅入深达到治愈的目的。所以，抗生素使用时，配合中药治疗，可以有效防止复发，从根本上治愈疾病。需要注意的是，无论何种治疗方法，针对患者疾病类型和自身身体素质的特异性治疗方案，是十分重要的。有些患者的表现可能与疾病本质相反，需要医师仔细辨别，以免发生医疗事故。另外，研究中发现，中西医结合对骨科切口患者的心理护理有积极的作用。
参考文献
[1] 王华，张晓松，黄鹤，等.中西医治疗退行性腰椎管狭窄症的进展[J].湖北中医学院学报，2008，10(1):66-67.
[2] 赵红霞，李培锋，吴聪明，等.奶牛子宫内膜炎大肠杆菌的分离血清型鉴定及其耐药性测定[J].中国兽医杂志，2009，45(4):22-23 ......
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