更昔洛韦联合免疫球蛋白治疗小儿急性病毒性脑炎疗效观察
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【摘要】目的：探讨更昔洛韦联合免疫球蛋白(IVIG)在治疗小儿急性病毒性脑炎(AVE)中的作用。方法：对82例小儿AVE患者，按入院先后顺序随机分为观察组和对照组，每组41例。对照组给予更昔洛韦治疗，而观察组给予更昔洛韦联合IVIG治疗，对两组的临床疗效指标进行观察。结果：观察组在疗效及病程方面明显优于对照组，未见明显不良反应，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：更昔洛韦联合IVIG是治疗急性病毒性脑炎的一种安全有效的措施，优于单用更昔洛韦治疗，具有重要价值，值得临床推广。
【关键词】免疫球蛋白；更昔洛韦；小儿；急性病毒性脑炎
Clinical Efficacy of Ganciclovir Combined with Immunoglobulin in Treatment of Children with Acute Viral Encephalitis/LUO Li-hua.// Medical Innovation of China，2012，9(11):039-040
【Abstract】Objective：To explore the clinical efficacy of ganciclovir combined with immunoglobulin (IVIG) in treatment of children with acute viral encephalitis.Methods:According to the admission，82 children with acute viral encephalitis were randomly divided into observation and control group(n=41).The control group was given ganciclovir treatment，while the experimental group given ganciclovir IVIG therapy. On two groups of clinical effectiveness indexes were observed.Results:Efficacy and duration of the observation group is better than the control group.the difference was significant between groups (P<0.05).The two groups showed no significant adverse effects.Conclusion:Ganciclovir combined with IVIG is a safe and effective measures to better than ganciclovir in treatment of children with acute viral encephalitis，have important clinical value and is worthy of promotion
【Key words】Immunoglobulin；Ganciclovir ；Children；Acute viral encephalitis
First-author’s address:Bazhou District Maternal and Child Health Hospital， Bazhong 636000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.11.022
急性病毒性脑炎(acute viral encephalitis，AVE)是儿科比较常见的由病毒感染引起的与机体免疫功能有关的中枢神经系统疾病，病情轻重不等，危重者可导致患儿死亡及后遗症。笔者所在医院儿科采用更昔洛韦联合联合人血免疫球蛋白(intravenous Immunoglobulins，IVIG)治疗小儿急性病毒性脑炎，效果较好，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2008年1月-2011年12月笔者所在医院儿科AVE患者82例，男43例，女37例，年龄0.5~13岁。患者均有不同程度的意识障碍、高热、抽搐、肢体运动障碍，伴有智力损害及精神异常表现，均符合《儿科学》的病毒性脑炎诊断标准[1]。按入院先后顺序随机分为观察与对照组，每组41例。两组的性别、年龄、临床症状和体征、病情轻重、入院时病程等比较差异均无统计学意义，具可比性(P>0.05)。
1.2治疗方法两组患儿均行降低颅内压及对症等综合治疗。在此基础上，观察组给予更昔洛韦1.5 g/d静脉滴注，疗程2周，加用静脉免疫球蛋白0.25~0.3 g/(kg·d)，连用5 d；对照组给予更昔洛韦，剂量疗程同上。治疗2周后复查。
1.3疗效评估标准(1)显效:治疗1周内退热，无头痛，惊厥控制，意识清醒，肢体瘫痪及颅神经受累开始恢复；(2)好转:2周内退热，惊厥控制，肢体瘫痪及颅神经损害开始恢复；(3)无效：治疗2周内症状无缓解、体征未见恢复。
1.4统计学处理应用SPSS 11.0统计软件，计量资料以(x±s)表示，采用t检验；计数资料采用四格表字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1观察组的退热时间，惊厥控制时间，头痛、呕吐消失时间，意识恢复时间以及住院时间较对照组明显缩短，观察组的疗效高于对照组而死亡率较对照组低，组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1、表2。
表1两组各临床症状消失时间比较(x±s)d
组别退热
时间惊厥控制时间意识恢复时间头痛、呕吐消失时间住院时间
观察组2.1±1.12.9±1.73.8±1.21.7±0.97.8±1.9
对照组4.0±1.74.1±3.56.3±1.83.9±2.611.3±3.1
表2两组患儿的临床疗效评估比较%
组别治愈率好转率无效率总有效率
观察组77.520.02.597.5
对照组55.027.517.582.5
2.2不良反应观察组在输注IVIG时1例患儿出现恶心，暂停给药后消失，4例患儿出现少量皮疹伴轻微发痒，使用激素后很快好转。
3讨论
急性病毒性脑炎缺乏特效治疗措施，多采用抗病毒为主的综合治疗。更昔洛韦属于新型开环类核苷药物，具有广谱抗病毒性，通过病毒的腺苷激酶竞争性抑制病毒DNA聚合酶 ......
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