拇指皮肤软组织缺损皮瓣修复方法的选择及临床体会(2)
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游离皮瓣修复主要代表为游离踇趾腓侧皮瓣，主要适用于皮肤缺损较大的患者，手术时防止发生血管痉挛，减少刺激，分离血管时应轻柔。优点包括供区较隐蔽，长期感觉恢复良好，血管相对固定，皮瓣血运好，外形饱满，有罗纹，耐磨损。而由于术中或术后发生血管痉挛或栓塞的可能性大，显微设备及技术的要求较高，因此，成功率较低。带蒂皮瓣主要代表为邻指皮瓣，主要适用于拇指末节指端皮肤软组织缺损。优点包括患者相对舒适，皮瓣较耐磨损，外形满意，不损伤重要的血管神经，成活率高，操作简便。而缺点主要有受区、供区均无感觉，术后不能早期活动，会出现不同程度的肌腱粘连及关节僵硬，影响供区美观，修复面积存在一定限制。局部皮瓣主要代表为局部转移皮瓣，主要适用于拇指指背皮肤软组织缺损。其优点包括外形及感觉良好，皮瓣成活率高，操作简便，缺点主要包括供区需植皮覆盖，修复面积有限，仅适用于拇指背侧。
本研究结果显示，三种手术后患者手功能优良率比较差异无统计学意义，这与以往研究结果类似[6]。这说明对于拇指皮肤软组织缺损患者来说无所谓最佳术式，需根据拇指缺损的程度结合单位医疗水平选择对患者最佳的术式。
综上所述，拇指皮肤软组织缺损患者皮瓣修复手术方式应根据拇指缺损的程度及医疗水平进行选择，最大限度地恢复拇指的功能及外观。
参考文献
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(收稿日期：2010-02-07)(本文编辑：陈丹云)
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