人工流产后服用复方短效避孕药对子宫内膜修复的影响
 |
| 第1页 |
参见附件。
【摘要】目的：探讨人工流产后服用复方短效避孕药(妈富隆)对子宫内膜修复的影响。方法：选择笔者所在医院妇产科门诊2010年1月-2011年5月自愿要求药物流产终止妊娠的早孕女性120例，随机分为观察组和对照组，对照组药物流产后，使用常规抗生素和五加生化胶囊，观察组在对照组基础上给予妈富隆口服，1次/d，1片/次，连服21 d。对比和分析两组患者药流后阴道流血量、持续流血时间、子宫内膜厚度及月经恢复情况。结果：观察组药流后阴道流血量少，流血持续时间较短，子宫内膜修复快，月经恢复良好，与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：人工流产后给予妈富隆口服，能明显减少出血量，缩短出血时间，加速子宫内膜修复，利于月经复潮，且可起到避孕作用，避免反复流产，有益于妇女身心健康。
【关键词】复方短效口服避孕药；妈富隆；人工流产；药物流产；子宫内膜修复
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.11.032
人工流产是对避孕失败或未采用措施而发生的非意愿妊娠的有效补救措施，包括药物流产和手术流产。它严重威胁女性生殖健康，对女性的心理、生理和身体健康带来危害；不仅会导致某些疾病及感染，而且影响女性以后的怀孕和生育，严重时可导致终身后遗症。而流产后立即服用妈富隆可以明显减少阴道流血量和出血时间，促使子宫内膜快速修复，预防感染，防止宫腔粘连，建立规律月经周期，而且可以立即落实避孕措施，避免再次怀孕，加快恢复身体健康(生殖系统恢复)，尽快恢复心理健康，提高生活质量。为减少人工流产后并发症的发生，笔者所在医院近年利用药流后在常规服用抗生素及五加生化胶囊的基础上加服复方短效避孕药(妈富隆)，对子宫内膜修复起到了良好效果，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取笔者所在医院妇产科门诊2010年1月-2011年5月自愿要求药物流产终止妊娠的早孕女性120例。均满足以下条件：年龄18～35岁，身体健康；妊娠试验(+)，妇科及B超检查确诊为宫内孕且符合孕周；妊娠时间<49 d；孕次1～5次，产次0～4次。并排除心血管疾病、糖尿病、肝病、吸烟、对流产药物及避孕药过敏者，无药物流产的禁忌证者。对避孕药的功能和可能副作用知情，自愿服药(签字同意)，并能配合随诊。
1.2研究方法采用随机对照的研究方法，将纳入的全部对象随机分为对照组和观察组，每组各60例。所有的患者均在药物流产后常规检查，确诊无残留的情况下，给予相同剂量的抗生素预防感染和五加生化胶囊(6粒/次，2次/d，口服)促进子宫复旧。观察组加服妈富隆(成分：地索高诺酮150 μg、乙炔雌二醇30 μg)，1次/d，1片/次，连服21 d后停药。术后嘱1个月内禁房事。术后20 d或月经干净后复查，详细询问药流后出血量、出血时间、月经转归及有无性生活情况，同时行B超及妇科检查；对于月经没有复潮者，继续随访1个月，连访6个月。为减少干扰因素，所有的随访工作均固定一名妇科医生进行。
1.3观察指标观察两组药物流产后阴道流血量、阴道持续流血时间、子宫内膜厚度及月经周期恢复时间。
1.4统计学处理采用PEMS 3.1 统计软件进行统计学处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料采取字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组阴道流血时间和阴道流血量比较观察组阴道流血时间较对照组短，阴道流血量较对照组少，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。
表1两组阴道流血时间和阴道流血两比较 例(%)
组别阴道流血时间
阴道流血量
3～8 d>8 d少于月经量等于月经量多于月经量
观察组(n=60)51(85.0)9(15.0)22(36.7)29(47.9)9(15.4)
对照组(n=60)19(31.7)41(68.3)4(7.1)32(53.1)24(39.8)
2.2两组子宫内膜修复情况和月经恢复情况对比观察组月经周期(27±3)d，对照组(36±3)d。观察组子宫内膜修复情况和月经恢复情况均优于对照组(P<0.05)，见表2。
表2术后20 d行B超检查子宫内膜厚度(以8 mm为标准)例(%)
组别子宫内膜厚度
月经恢复情况
8～10 mm<8 mm月经恢复正常月经异常
观察组(n=60)59(98.3)1(1.0)59(98.3)1(1.0)
对照组(n=60)45(75.0)15(25.0)45(75.0)15(25.0)
3讨论
人工流产作为避孕失败后的一项补救措施，发挥着重要的作用，且无痛人工流产减少了患者的痛苦，但同时也让许多患者忽视人工流产可能造成的近期及远期并发症，如宫腔粘连、月经紊乱、闭经，甚至不孕等。采用米非司酮配伍米索前列醇的药物流产已广泛应用于临床，但均存在阴道流血时间长、流血量多的问题，且药物流产存在流产不全的情况[1-2]。多数患者不愿行清宫术或清宫之后仍有少量组织残留，单纯应用促宫缩药物及中药活血化瘀等对症处理效果欠佳，致使患者阴道流血时间长，导致贫血、感染等，给工作生活带来不便，同时也给患者带来了精神上的压力。
妈富隆为短效口服避孕药(成分：地索高诺酮150 μg、乙炔雌二醇30 μg)，在临床上被广泛应用于避孕及功血的治疗。人工流产后服用妈富隆其作用原理近似于治疗功血，雌激素能加速子宫内膜修复而达到止血、恢复建立正常月经周期的目的。此外，妈富隆还具有促使修复剥脱的子宫内膜创面的作用，并能增加子宫对外界刺激的敏感性，是残余蜕膜随着撤退性的出血而排出体外，从而有利于子宫内膜的修复，防止宫腔粘连[3-4]。妈富隆所含地索高诺酮，可以通过作用于宫颈来抑制宫颈细胞的分泌物，使黏液中的水分减少、蛋白及细胞增多，导致宫颈黏液质稠，从而阻止细菌上行，有利于预防盆腔感染的发生。因此，人工流产后口服妈富隆不仅可以避孕，预防重复流产，尤其是短期内重复流产，而且还可以减少人工流产引起的近期及远期并发症。从本研究可以看出，人工流产后，在常规服用抗生素及五加生化胶囊的基础上加用妈富隆 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2604kb)。