血清CA153和CEA联合检测在乳腺癌诊断中的作用
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【摘要】目的：探讨糖类抗原(CA153)、癌胚抗原(CEA)在乳腺癌诊断中的应用价值。方法：对100例乳腺癌、55例乳腺良性病变患者以及42例正常对照者进行CA153、CEA指标联合检测，分析两项指标对乳腺癌的诊断价值。结果：乳腺癌组血清CA153、CEA的水平显著高于健康对照组及乳腺良性病变组(P<0.05)。两种肿瘤标志物的联合检测阳性率为76.0%，较CA153、CEA单项检测时有明显提高(P<0.05)。结论：肿瘤标志物CA153、CEA对乳腺癌有一定的诊断价值。两种肿瘤标志物联合检测可提高乳腺癌的阳性诊断率。
【关键词】乳腺癌；CA153；CEA
Diagnostic Value of Combined Detection of Serum CA153 and CEA in Breast Cancer/YE Bo，SONG Xiao-yu，ZHANG Ke.// Medical Innovation of China，2012，9(11)：080-081
【Abstract】Objective：To investigate the value of combined detection of serum CA153 and CEA in the diagnosis of breast cancer.Methods：CA153 and CEA were measured simultaneously in 100 patients with breast cancer，55 patients with breast benign diseases and 42 normal subjects.The diagnostic value of combination assay of these indices was evaluated. Results：The serum of CA153 and CEA in breast cancer group were significantly higher than those in breast benign diseases and normal subjects(P<0.05).The positive rate of combined detection of the two tumor markers(76.0%) was significantly higher than any single marker(P<0.05). Conclusion：Combined determination of the two markers would improve the diagnostic rate of breast cancer.
【Key words】Breast cancer;CA153;CEA
First-author’s address：The Cancer Hospital of Sichuan，Chengdu 610041，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.11.050
乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一，在中国乳腺癌的发病率已经超过子宫颈癌，成为女性发病率最高的恶性肿瘤[1]。早期发现、早期诊断和治疗对改善乳腺癌患者存活率具有重要意义。笔者对100例乳腺癌、55例乳腺良性疾病患者以及42例健康体检者进行血清CA153、CEA联合检测，以探讨其在乳腺癌诊断中的价值。
1 资料与方法
1.1一般资料选择本院2011年8月-2011年12月155例乳腺疾病患者，其中乳腺癌组100例，年龄35~76岁，平均55.4岁。乳腺癌组无淋巴结转移64例，有淋巴结转移36例。乳腺良性病变组(包括乳腺纤维瘤、囊肿、增生)55例，年龄20~65岁，平均46.8岁。155例患者均经过病理学确诊。正常对照组42例，年龄24~56岁，平均47.5岁，为健康体检妇女，均排除心、肝、肾、乳腺等疾病。
1.2方法血清CA153和CEA检测均采用Roche公司的E-2010型电化学发光免疫分析仪，试剂为相应配套试剂。所有检测对象均于清晨空腹静脉采血，经离心分离后吸取血清用于测定。诊断效能评价用敏感度、特异度和准确度来表示。
1.3统计学处理采用SPSS 11.0统计软件进行分析。计量资料以(x±s)表示，采用成组设计的t检验，计数资料以率表示，采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1各组血清CA153、CEA检查结果乳腺癌组的CA153、CEA与乳腺良性病变组及健康对照组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。
表1各组血清CA153、CEA检测结果
组别例数(例)CA153(U/ml)CEA(ng/ml)
乳腺癌组10053.4±32.511.3±7.3
乳腺良性病变组5513.2±6.72.6±1.2
正常对照组429.6±3.62.1±0.9
2.2乳腺癌组CA153、CEA单项及联合检测阳性率比较分别以CA153>25 U/ml，CEA>3.5 ng/ml作为阳性界值。乳腺癌组CA153、CEA联合检测阳性率与单项检测比较差异有统计学意义(P<0.05)，阳性检出率见表2。
表2乳腺癌组血清CA153、CEA的阳性检出率
检测项目例数(例)阳性例数(例)阳性率(%)
CA1531005151.0
CEA1002222.0
CA153+CEA1007676.0
2.3各指标对乳腺癌诊断效能评价见表3。
表3CA153、CEA对乳腺癌的诊断价值%
检测项目敏感度特异度准确度
CA15351.090.578.9
CEA22.092.074.7
CA153+CEA76.084.582.2
3讨论
CA153最早发现于乳腺癌细胞，是位于细胞膜上的糖蛋白。当细胞癌变时，由于激活了糖基化转移酶，导致细胞表面糖类物质发生变化，从癌细胞向血液循环中释放，因此具有较强的器官特异性，在乳腺癌中过度表达，为检测乳腺癌较好的指标。CEA是一种结构复杂的可溶性糖蛋白，首先发现于成人结肠癌组织中，之后在乳腺癌、肺癌及其他恶性肿瘤患者的血清中也发现升高[2]。文献报道，血清CEA在晚期肺癌中的阳性率可高达71.43%[3]。但CEA是一种非特异性肿瘤标志物，在临床上常用于腺癌的诊断。CEA在乳腺组织非典型增生、乳腺癌以及其他恶性肿瘤中均有不同程度的表达，尤其在中晚期乳腺癌患者中阳性率高达50%，但它对于对乳腺癌诊断没有器官特异性[4] ......
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