3种不同的方法检测老年人幽门螺杆菌的感染情况
 |
| 第1页 |
参见附件。
【摘要】目的：观察3种不同方法检测老年人幽门螺杆菌的临床效果。方法：分别用快速尿素酶试验(RUT法)、14C尿素呼气试验(14C-UBT)、Hp培养3种不同的方法检测120例因上消化道不适接受胃镜检查的老年患者Hp感染情况，分别计算其灵敏度和特异度，并比较不同上消化道疾病、不同年龄组、不同性别Hp阳性率。结果：120例老年患者中，52例为慢性胃炎(CG)，Hp感染20例(38.4%)；45例为消化性溃疡(PU)，Hp感染37例(82.2%)；23例为胃癌(GC)，Hp感染9例(39.1%)。与慢性胃炎、胃癌相比，消化性溃疡的Hp感染率明显较高(P<0.001)。不同年龄组Hp感染率不同，60～75岁组94人中，Hp感染46人(48.9%)；>75岁组26人中，Hp感染20人(76.9%)，两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；不同性别中，Hp阳性率差异无统计学意义(P>0.05)；RUT法、14C-UBT法、Hp培养3种方法灵敏度分别为62.2%、77.4%和62.5%，特异度分别为69.6%、88.9%和71.4%；诊断效率分别为61.7%、70.0%和53.3%。RUT法、Hp培养与14C-UBT法相比，灵敏度及特异性差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：在所有患者中，消化性溃疡及年龄大的患者Hp阳性率较高。3种不同的检测方法中，14C-UBT法灵敏度、特异性及诊断效率最高，14C-UBT法是诊断Hp感染的一种简单、有效的方法。
【关键词】幽门螺杆菌；快速尿素酶试验；14C尿素呼气试验；Hp培养
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.11.053
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)是一种寄居在人胃内的革兰阴性微需氧细菌。研究表明，Hp感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关性淋巴组织淋巴瘤和胃癌等多种上消化道疾病有关，WHO已将Hp列为第一类致癌因子[1]。但其感染缺乏特异性的临床表现，因此借助实验方法确诊尤为重要，故寻找一种敏感性高、特异性高、快速简便的检测方法是关键。
1资料与方法
1.1一般资料选择2011年2月-2011年12月在湘雅三医院行胃镜检查，胃镜及病理检查确诊患有上消化道疾病的老年患者120例，年龄60～87岁，平均(72±3.2)岁，其中男80例，女40例，慢性浅表性胃炎52例，消化性溃疡45例，胃癌23例，所有患者均无胃手术史，近1个月内未服用抗生素、质子泵抑制剂等药物。
1.2方法分别采用快速尿素酶试验(RUT法)、14C尿素呼气试验(14C-UBT法)、Hp培养方法对患者进行Hp情况检测。
1.3统计学处理采用SPSS 16.0统计软件进行数据分析，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1不同上消化道疾病的Hp检出率不同上消化道疾病的Hp检出率不同，由表1可见，120例老年患者中52例为慢性胃炎(CG)，Hp感染20例，感染率38.4%；45例为消化性溃疡(PU)，Hp感染37例，感染率82.2%；23例为胃癌(GC)，Hp感染9例，感染率39.1%。其中CG与GC患者，Hp感染率差异无统计学意义(P=0.956)，PU与CG相比，Hp感染率差异有统计学意义(P<0.001)，PU与GC相比，Hp感染率差异有统计学意义(P<0.001)。
表1不同上消化道疾病的Hp检出率比较
疾病例数(例)Hp感染例数(例)Hp感染率(%)
慢性浅表性胃炎522038.4*
消化性溃疡453782.2
胃癌23939.1*
*与消化性溃疡患者相比，P<0.001
2.2不同年龄组的Hp感染率不同年龄组的Hp感染率详见表2，60～75岁组94例中，Hp感染46例，感染率48.9%；>75岁组26例中，Hp感染20例，感染率76.9%；随着年龄增加，Hp感染率明显升高，高龄组与低龄组人群相比，Hp阳性率差异有统计学意义(P=0.011)。
表2不同年龄组Hp感染率比较
分组例数(例)Hp感染例数(例)Hp感染率(%)
60～75岁组944648.9
>75岁组262076.9*
*与60～75岁组相比，P=0.011
2.3不同性别Hp感染率不同性别Hp感染率详见表3，由表可见，男性患者83例中，Hp感染47例，Hp感染率56.6%，女性患者37例中，Hp感染19例，感染率51.4%；男性Hp感染率比女性感染率高，但Hp阳性率差异无统计学意义(P=0.082)。
表3不同性别Hp感染率比较
分组例数(例)Hp感染例数(例)Hp感染率(%)
男834756.6
女371951.4
2.43种不同方法检测上消化道疾病Hp感染的评价指标不同方法检测上消化道疾病Hp感染的评价指标详见表4。由表可见，14C尿素呼气试验方法检测Hp的灵敏度、特异性和效率分别是77.4%，88.9%，70.0%，均显著高于RUT法和Hp培养法。RUT法与14C-UBT法相比，灵敏度、特异性差异均有统计学意义(P分别为0.037、0.036)；Hp培养与14C-UBT法相比，灵敏度、特异性差异均有统计学意义(P均为0.048)；RUT法与Hp培养相比，灵敏度、特异性差异均无统计学意义(P 分别为0.967、0.837)。
表43种方法检测上消化道疾病Hp感染的评价指标
方法真阳性数(例)真阴性数(例)特异性
(%)灵敏度
(%)效率
(%)
RUT法463269.662.261.7*
14C-UBT法653288.977.470.0
Hp培养404071.462.553.3*
*与14C-UBT法相比，P<0.05
3讨论
Hp是人类常见的微需氧细菌，是消化系统相关疾病的重要致病因素。不同国家、不同地区Hp感染的发病率不同。相关文献报道，在我国50%～70%的人群感染Hp，欧美发达国家60岁以上的老年人Hp感染率达50%，而在发展中国家感染率可达80%以上[2]。本实验中，老年患者Hp感染率为55%，感染率相对低，可能与地区及民族差异、饮食结构、生活习惯有关。消化性溃疡组的Hp感染率明显高于胃癌组和胃炎组，这与国内报道相符[3]。
RUT法因试剂廉价、反应速度快、易操作等优点广泛应用于临床，在胃镜检查时被列为首选。但该方法不可避免地受到环境温度、反应时间、细菌密度及药物的影响，取材也受Hp在胃“灶性分布”的影响[4]，其敏感性和特异性低，故检测时可能出现假阳性(假阴性)。
从微生物角度来说，Hp培养在所有Hp的检查方法中最可靠，应看作是诊断Hp的“金标准”[5]。Hp为微需氧菌，培养条件较为严格；其次，其他污染菌的过度增殖及其他污染物会抑制Hp生长，检查者在受检前是否服用抗Hp药物会直接影响细菌培养的敏感性。此外 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2403kb)。