小儿病毒性心肌炎中西医结合治疗研究
【摘要】目的：探讨中西医结合治疗小儿病毒性心肌炎的临床疗效。方法：回顾性分析笔者所在医院治疗的38例小儿病毒性心肌炎患儿，所有患儿均应用中西医结合的方法进行治疗。结果：38例患儿经治疗后，20例(52.6%)显效，15例(39.5%)有效，3例(7.9%)无效，治疗的总有效率为92.1%。结论：常规西医治疗的基础上给予患儿应用丹参注射液联合生脉注射液治疗可明显提高治疗疗效，疗效肯定，值得临床推广。
【关键词】小儿；病毒性心肌炎；中西医结合；丹参注射液；生脉注射液
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.11.076
小儿病毒性心肌炎(VM)为小儿科比较常见的疾病，由嗜心肌性病毒感染引起、以心肌非特异性间质性炎症为主要病变的心肌炎，是一种小儿常见的后天性心脏病。一些患儿发病比较隐匿，且有迁延不愈的趋势，患儿的预后情况也不是很好。此疾病可严重影响小儿的身体健康，需要医生给予重视[1]，治疗宜及时彻底，避免迁延不愈的情况发生。笔者所在医院2010年4月-2011年9月治疗38例小儿病毒性心肌炎患儿，所有患儿均在常规西医治疗的基础上给予丹参注射液联合生脉注射液进行治疗，取得了明显的效果，现总结如下。
, 百拇医药
1资料与方法
1.1一般资料笔者所在医院2010年4月-2011年9月治疗38例小儿病毒性心肌炎患儿，所有患儿的诊断标准均符合中华儿科杂志编辑委员会制定的病毒性心肌炎诊断标准(修订草案)[2]。其中男21例，女17例，年龄1~11岁，平均(5.4±1.9)岁。38例患儿均有活动后胸闷乏力、胸痛、气短、发热等表现。患儿的以电图辅助检查结果显示，32例患儿心电图有ST-T改变，19例患儿CKMB升高，23例患儿心肌肌钙蛋白阳性。38例患儿均排除风湿性心肌炎、中毒性心肌炎、先天性心脏病等疾病，均在家长同意下，进行本治疗研究。
1.2治疗方法38例患儿均给予常规西医治疗，患儿卧床休息，给予患儿应用病毒唑、维生素C、1，6-二磷酸果糖、辅酶Q10、能量合剂、抗生素等药物治疗。在此基础上给予患儿应用丹参注射液联合生脉注射液进行治疗，0.5~1 ml/(kg·d)生脉注射液加入5%葡萄糖50~100 ml静点，4~8 ml丹参注射液加入10%葡萄糖250 ml中静点，1次/d。2周为一疗程。
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1.3疗效标准(1)显效：患儿精神好转，纳食增，无呕吐，体温正常，无胸闷、心悸等，临床症状完全消失，心电图明显改善；(2)有效：上述临床症状部分消失，心电图有所改善但未达到正常；(3)无效：临床症状无改善，仍胸闷、心悸、低热、懒倦等，静息心电图与治疗前无变化或加重[3]。
2结果
38例患儿经治疗后，20例(52.6%)显效，15例(39.5%)有效，3例(7.9%)无效，治疗总有效率92.1%。所有患儿治疗期间没有出现明显的药物不良反应。无效3例患儿又经2个疗程治疗后转为显效。
3讨论
病毒性心肌炎为儿科比较常见的疾病，如果治疗不及时，易于发展为心肌病。此疾病的发病机制尚不明确，多认为是病毒对被感染的心肌细胞直接损害和病毒触发人体自身免疫反应而引起心肌损害[3]。可引起病毒性心肌炎的病毒有柯萨奇病毒、埃柯病毒、脊髓灰质炎病毒、腺病毒、传染性肝炎病毒、流感和副流感病毒等[4]。患儿一般都有心电图改变，重者可并发严重心律失常、心力衰竭、心源性休克，甚至猝死。
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给予患儿进行西医治疗，多应用病毒唑、维生素C、1，6-二磷酸果糖、辅酶Q10、能量合剂、抗生素等药物。维生素C可保护心肌不受损伤，1，6-二磷酸果糖可对心肌有良好的抗氧化保护作用。生脉注射液及丹参注射液均为中药制剂，生脉注射液由红参、麦冬、五味子等中药提取，现代药理认为，此药物可增加心肌收缩力，降低心肌耗氧量，保护心肌细胞，还具有强心、抗心律失常、改善微循环、增强人体免疫力等功能。丹参注射液为活血化瘀的药物，其有扩张冠状动脉，改善微循环等功能，和维生素C等药物合用治疗小儿急性病毒性心肌炎可明显提高治疗效果，并缩短治疗的时间。此疾病还需要绝对卧床休息治疗，以降低心脏负荷、耗氧量，如患儿有烦躁的临床表现，应给予其应用镇静类药物，以避免因为活动过大而加重心脏负担[5-6]。
综上所述，常规西医治疗的基础上给予患儿应用丹参注射液联合生脉注射液治疗可明显提高治疗疗效，疗效肯定，值得临床推广。
参考文献
, 百拇医药
[1] 张乾忠，金梅，田杰，等.儿童病毒性心肌炎的诊断和治疗[J].中国实用儿科杂志，2003，18(10)：584-591.
[2] 中华医学会儿科学分会心血管学组，中华儿科杂志编辑委员会.病毒性心肌炎诊断标准(修订草案)[J].中华儿科杂志，2000，38(2):75.
[3] 樊丽.黄芪联合复方丹参治疗病毒性心肌炎疗效观察[J].中国医学创新，2009，6(4):93-94.
[4] 张乾忠，马饰然，王利，等.儿童病毒性心肌炎的诊断和治疗[J].中国实用儿科杂志，2003，18(10)：581-583.
[5] 李东明.小儿急性重症病毒性心肌炎临床诊治分析[J].中国医学创新，2009，6(32):78-79.
[6] 白晓秋.中药治疗小儿病毒性心肌炎的临床观察[J].中国医药导报，2010，5(13)：95.
(收稿日期:2012-02-13)(本文编辑：李静), 百拇医药(倪宏)
【关键词】小儿；病毒性心肌炎；中西医结合；丹参注射液；生脉注射液
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.11.076
小儿病毒性心肌炎(VM)为小儿科比较常见的疾病，由嗜心肌性病毒感染引起、以心肌非特异性间质性炎症为主要病变的心肌炎，是一种小儿常见的后天性心脏病。一些患儿发病比较隐匿，且有迁延不愈的趋势，患儿的预后情况也不是很好。此疾病可严重影响小儿的身体健康，需要医生给予重视[1]，治疗宜及时彻底，避免迁延不愈的情况发生。笔者所在医院2010年4月-2011年9月治疗38例小儿病毒性心肌炎患儿，所有患儿均在常规西医治疗的基础上给予丹参注射液联合生脉注射液进行治疗，取得了明显的效果，现总结如下。
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1资料与方法
1.1一般资料笔者所在医院2010年4月-2011年9月治疗38例小儿病毒性心肌炎患儿，所有患儿的诊断标准均符合中华儿科杂志编辑委员会制定的病毒性心肌炎诊断标准(修订草案)[2]。其中男21例，女17例，年龄1~11岁，平均(5.4±1.9)岁。38例患儿均有活动后胸闷乏力、胸痛、气短、发热等表现。患儿的以电图辅助检查结果显示，32例患儿心电图有ST-T改变，19例患儿CKMB升高，23例患儿心肌肌钙蛋白阳性。38例患儿均排除风湿性心肌炎、中毒性心肌炎、先天性心脏病等疾病，均在家长同意下，进行本治疗研究。
1.2治疗方法38例患儿均给予常规西医治疗，患儿卧床休息，给予患儿应用病毒唑、维生素C、1，6-二磷酸果糖、辅酶Q10、能量合剂、抗生素等药物治疗。在此基础上给予患儿应用丹参注射液联合生脉注射液进行治疗，0.5~1 ml/(kg·d)生脉注射液加入5%葡萄糖50~100 ml静点，4~8 ml丹参注射液加入10%葡萄糖250 ml中静点，1次/d。2周为一疗程。
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1.3疗效标准(1)显效：患儿精神好转，纳食增，无呕吐，体温正常，无胸闷、心悸等，临床症状完全消失，心电图明显改善；(2)有效：上述临床症状部分消失，心电图有所改善但未达到正常；(3)无效：临床症状无改善，仍胸闷、心悸、低热、懒倦等，静息心电图与治疗前无变化或加重[3]。
2结果
38例患儿经治疗后，20例(52.6%)显效，15例(39.5%)有效，3例(7.9%)无效，治疗总有效率92.1%。所有患儿治疗期间没有出现明显的药物不良反应。无效3例患儿又经2个疗程治疗后转为显效。
3讨论
病毒性心肌炎为儿科比较常见的疾病，如果治疗不及时，易于发展为心肌病。此疾病的发病机制尚不明确，多认为是病毒对被感染的心肌细胞直接损害和病毒触发人体自身免疫反应而引起心肌损害[3]。可引起病毒性心肌炎的病毒有柯萨奇病毒、埃柯病毒、脊髓灰质炎病毒、腺病毒、传染性肝炎病毒、流感和副流感病毒等[4]。患儿一般都有心电图改变，重者可并发严重心律失常、心力衰竭、心源性休克，甚至猝死。
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给予患儿进行西医治疗，多应用病毒唑、维生素C、1，6-二磷酸果糖、辅酶Q10、能量合剂、抗生素等药物。维生素C可保护心肌不受损伤，1，6-二磷酸果糖可对心肌有良好的抗氧化保护作用。生脉注射液及丹参注射液均为中药制剂，生脉注射液由红参、麦冬、五味子等中药提取，现代药理认为，此药物可增加心肌收缩力，降低心肌耗氧量，保护心肌细胞，还具有强心、抗心律失常、改善微循环、增强人体免疫力等功能。丹参注射液为活血化瘀的药物，其有扩张冠状动脉，改善微循环等功能，和维生素C等药物合用治疗小儿急性病毒性心肌炎可明显提高治疗效果，并缩短治疗的时间。此疾病还需要绝对卧床休息治疗，以降低心脏负荷、耗氧量，如患儿有烦躁的临床表现，应给予其应用镇静类药物，以避免因为活动过大而加重心脏负担[5-6]。
综上所述，常规西医治疗的基础上给予患儿应用丹参注射液联合生脉注射液治疗可明显提高治疗疗效，疗效肯定，值得临床推广。
参考文献
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[1] 张乾忠，金梅，田杰，等.儿童病毒性心肌炎的诊断和治疗[J].中国实用儿科杂志，2003，18(10)：584-591.
[2] 中华医学会儿科学分会心血管学组，中华儿科杂志编辑委员会.病毒性心肌炎诊断标准(修订草案)[J].中华儿科杂志，2000，38(2):75.
[3] 樊丽.黄芪联合复方丹参治疗病毒性心肌炎疗效观察[J].中国医学创新，2009，6(4):93-94.
[4] 张乾忠，马饰然，王利，等.儿童病毒性心肌炎的诊断和治疗[J].中国实用儿科杂志，2003，18(10)：581-583.
[5] 李东明.小儿急性重症病毒性心肌炎临床诊治分析[J].中国医学创新，2009，6(32):78-79.
[6] 白晓秋.中药治疗小儿病毒性心肌炎的临床观察[J].中国医药导报，2010，5(13)：95.
(收稿日期:2012-02-13)(本文编辑：李静), 百拇医药(倪宏)