3.2.3人工气道管理邵小平[16]认为改进和提高气道吸引技术，对有效控制气道出血、避免严重并发症的发生极为重要。(1)按需吸痰。掌握恰当的吸痰时机，如听到患者咽喉部有痰鸣音、患者出现咳嗽或呼吸机气道压力升高有报警、氧饱和度小于90%、患者出现呕吐、反流等。(2)吸痰管适宜。吸痰管应选择质地光滑、管壁挺直、富有弹性防静电弹性吸痰管，同时有多个侧孔可分散吸痰时负压。吸痰管外径不超过气管套管内径的1/2，以保证吸痰时的有效通气，减少低氧血症。(3)插入深度。高峰[17]认为吸痰管插入长度为气管插管或气管切开管长度再延长1~2 cm，有附件(调节器呼吸机接头等)时，另加附件长度，这种吸痰深度对气管黏膜损伤性较小且效果好。⑷控制负压。目前国家卫生部颁布标准是成人100~200 mm Hg，儿童80~100 mm Hg，小儿50mm Hg。⑸气道湿化。针对性地选用持续给药法或间歇给药方法对气道进行有效的湿化，对于维持呼吸道的正常功能和防止各种相关并发症的发生尤为重要。⑹气囊压力。目前提倡选择最小封闭压力(MOP)，无需定时放气，但需非常规性地放气或调整气道压力[18]。⑹正确操作。保持无菌，先气道后口鼻，吸痰前后吸入纯氧1~2 min吸引时间不超过15 s，反复吸引不超过2次，动作轻柔，若血氧饱和度低至85%，应立即停止操作。

    3.2.4安排适宜体位气管切开后，应保持气管套管在正中位置，气管套管固定松紧度适宜，以容纳一指为宜。患者的头应与躯干平行， 平卧时应以头抬高10°~15°为宜，长期过伸位(头后仰)，可使硬质套管的头端顶住气管前壁 ......