中药蜡疗治疗乳腺增生浅析
【摘要】乳腺增生中医认为其病因病机为冲任失调、气血凝滞、经络阻塞、乳络不通，治疗以辨证治疗为主，同时周期疗法得到诸多医家的重视；西医认为与内分泌失调及精神因素有关，黄体素分泌减少、雌激素相对增多是重要原因，治疗主要采用的是激素类药物或手术治疗。效果都不是十分的理想。中药蜡疗用内病外治的理念，通过外敷疗法，具有活血化瘀、理气通络、软坚散结、拔毒排毒，抗炎消肿等作用，可有效地改善乳房胀痛、软化肿块。方法独特、简便、经济实用，并避免了内服药物的毒副作用，是治疗乳腺增生病的一种很有前途的方法。
【关键词】乳腺增生；中药蜡疗；疗效
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.11.088
乳腺增生是目前最常见的乳房疾病之一，临床上突出表现为乳房疼痛和肿块。近些年该病患病率逐年升高，患病年龄也愈来愈年轻化。据统计大约有70%~80%的女性均有不同程度的乳腺增生。而有些患者对此病的重视程度不够，迟迟不就医或只求减轻乳痛表现，而意识不到乳腺增生病的潜在风险，即小部分乳腺增生长期经久不愈，会产生乳腺良性肿瘤甚或发生恶变，对女性健康造成威胁，因此对本病的发病机理及治疗方法进行探讨具有重要的现实意义[1]。
1病因病理
祖国医学认为本病属“乳癖”范畴，由冲任失调、气血凝滞、经络阻塞、乳络不通所致。《圣济总录》云：“妇人以冲任为本，若失于调理，冲任不和，阳明经热，或风邪所客，则气塞而散，结聚乳间，或硬或肿，疼痛有核”，指出冲任失调是发病的主要原因。而《外科医案汇编》则认为：“乳中结核，虽云肝病，其本在肾”。肾、脾胃、肝等脏腑功能的正常及经脉的通调共同维持乳房的正常生理功能。若脏腑功能失常，特别肾、脾胃、肝的功能失常，经络闭阻不畅，冲任失调，则可以导致乳腺增生病的发生。如：肾气不足，冲任失调，气血瘀滞，聚于乳房、胞宫，则乳房疼痛而结块。肝郁气滞在乳癖的发病过程中亦有重要作用，肝气横逆犯胃，脾失健运，痰浊内生，气滞血瘀挟痰结聚为核，循经留聚乳中，则乳中结块[2]。总之，肝郁致气血凝滞、阻于乳络或肝脾两伤、痰气互结；肾虚致推动无力、肝失疏泄、脾失健运、痰瘀互结，则气滞血瘀痰凝而成乳癖。
现代医学则认为本病与内分泌失调及精神因素有关。如卵巢机能失调致黄体素(黄体酮或孕酮)分泌减少，雌激素相对增多，或乳腺组织对激素的敏感性增高等均可致乳腺组织增生。主要表现为乳腺间质的良性增生，多发生于腺管周围并伴有大小不等的囊肿形成；或发生在腺管内出现上皮的乳头样增生，并可伴乳管囊性扩张。近年来，还有学者认为，催乳素的升高亦是引起乳腺增生病的另一重要因素。总之，神经、免疫及微量元素等多种因素均可导致机体各种内分泌激素的失衡、紊乱而产生本病[3]。
2治疗方法
中医治疗分为肝郁痰凝及肾虚痰凝等证型以辨证治疗为主，同时周期疗法得到诸多医家的重视。另外中药外敷治疗、针灸、推拿按摩疗法等对治疗乳腺增生具有一定作用。但中医治疗时间长，起效慢，操作又有一定的麻烦，给患者带来很大的不便。
西医对乳腺增生的治疗，主要采用的是激素类药物，这种治疗方法的特点是见效快，但也有相应的副作用。尤其是性激素，应用后可能会进一步干扰人体的激素间的平衡，并增加癌变的可能。故而一般不把他们作为治疗常规，症状严重时，才考虑应用。对重度增生有恶变倾向者，则采取手术疗法。虽然西医的手术疗法比较彻底，但会严重影响到患者的精神、情绪，对患者今后的生活质量造成不良影响。因此，目前对于乳腺增生的治疗方法虽然很多但都不是十分的理想。
3中药蜡疗的原理及应用
蜡是从石油中蒸馏出来的热容量较大、导热性较小的高分子碳氢化合物，经加热的液体石蜡可作为导热体，涂敷于患处具有治疗某些疾病的作用。由于蜡疗的设备及手段已趋于完善，且该治疗方法有治疗时间短、见效快、收效长的特点，并且它采用的是外敷疗法，因而越来越受到认可与重视。
3.1温热作用由于石蜡有热容量大、导热性小、保热时间长等特点，蜡疗时蜡疗区局部皮肤毛细血管受热扩张，充血明显，局部汗腺分泌增加。由于蜡疗具有持久而较强的热透入作用，因此有利于局部血肿的吸收，从而加速水肿消退，而且能增强网状内皮系统的吞噬功能，具有抗炎作用。
3.2机械压迫作用由于石蜡具有黏稠性及良好的可塑性，与皮肤接触紧密。在蜡的冷却凝固过程中，因体积缩小，对局部皮肤及皮下组织产生柔和的机械压迫作用，既能防止组织内淋巴液、血液等的过多渗出，又可加速渗出物的吸收。通过蜡疗，可使局部肌肉松弛，减轻肿胀，消除疼痛。具有活血、抗炎、祛风除湿等多重功效。蜡疗还可促进上皮组织生长，软化组织，并恢复皮肤弹性。而且蜡具有很强柔韧性，可贴敷身体的任何部位，使用方便。
中药蜡疗是将中药研磨成末放入蜡中，蜡经高温加热而液化，液化后的蜡与中药充分的融合在一起，外敷于患者乳房。中医对乳腺增生的治疗重在活血化瘀，理气通络，药物与蜡加热后，药物的活血化瘀作用更有利于乳腺增生的治疗，药物加热后也增强了理气疏络作用，因此中药蜡疗能增强其疗效。如加用温阳药中的鹿茸(或鹿角霜)、仙茅、仙灵脾、巴戟天等具有类似性激素样作用，能促进性腺、性器官发育，调整激素平衡；还能明显提高动物下丘脑多巴胺含量而抑制泌乳素的分泌。加用软坚散结的海藻、昆布等有助于刺激垂体促黄体生成素的分泌，改善黄体功能，降低雌激素绝对值，抑制泌乳素分泌；并可促使病态组织的崩解，加速肿块的消散。另外疏肝理气、活血化瘀药物可改善全身和乳房局部的血液循环，促进雌激素在肝脏的灭活和改善局部的充血水肿状况，并可抑制组织内单胺氧化酶活力，抑制胶原纤维合成，从而促使乳腺内肿块及纤维吸收。
4结论与展望
综上所述，中药蜡疗治疗乳腺增生具有独特优势：中药蜡疗用内病外治的理念，通过外敷疗法，达到拔毒排毒、消炎消肿的功效，可有效的改善乳房胀痛、软化肿块。中药蜡疗外用贴剂，载药量大，疗效高，药力直透皮下，通过中药连锁生化反应和中药的引经靶向作用到达病变部位而发挥作用，从而达到临床治愈目的。总之，中药蜡疗治疗乳腺增生方法独特、简便、经济实用，并避免了内服药物的毒副作用，值得进一步研究。
参考文献
[1] 胡升芳，陈红风.乳腺增生病患者乳腺癌危险因素调查及其与中医证型关系的研究[J].上海中医药杂志，2004，38(5):10.
[2] 王魏.补肾调周法治疗乳腺增生病[J].河南中医，2007，27(12):84-85.
[3] 陈承棋.乳腺癌与乳腺增生病与内分泌激素变化的探讨[J].中华中西医杂志，2001，2(15):1362-1363.
(收稿日期：2012-02-09)(本文编辑：李嫚), 百拇医药(竺江玲)
【关键词】乳腺增生；中药蜡疗；疗效
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.11.088
乳腺增生是目前最常见的乳房疾病之一，临床上突出表现为乳房疼痛和肿块。近些年该病患病率逐年升高，患病年龄也愈来愈年轻化。据统计大约有70%~80%的女性均有不同程度的乳腺增生。而有些患者对此病的重视程度不够，迟迟不就医或只求减轻乳痛表现，而意识不到乳腺增生病的潜在风险，即小部分乳腺增生长期经久不愈，会产生乳腺良性肿瘤甚或发生恶变，对女性健康造成威胁，因此对本病的发病机理及治疗方法进行探讨具有重要的现实意义[1]。
1病因病理
祖国医学认为本病属“乳癖”范畴，由冲任失调、气血凝滞、经络阻塞、乳络不通所致。《圣济总录》云：“妇人以冲任为本，若失于调理，冲任不和，阳明经热，或风邪所客，则气塞而散，结聚乳间，或硬或肿，疼痛有核”，指出冲任失调是发病的主要原因。而《外科医案汇编》则认为：“乳中结核，虽云肝病，其本在肾”。肾、脾胃、肝等脏腑功能的正常及经脉的通调共同维持乳房的正常生理功能。若脏腑功能失常，特别肾、脾胃、肝的功能失常，经络闭阻不畅，冲任失调，则可以导致乳腺增生病的发生。如：肾气不足，冲任失调，气血瘀滞，聚于乳房、胞宫，则乳房疼痛而结块。肝郁气滞在乳癖的发病过程中亦有重要作用，肝气横逆犯胃，脾失健运，痰浊内生，气滞血瘀挟痰结聚为核，循经留聚乳中，则乳中结块[2]。总之，肝郁致气血凝滞、阻于乳络或肝脾两伤、痰气互结；肾虚致推动无力、肝失疏泄、脾失健运、痰瘀互结，则气滞血瘀痰凝而成乳癖。
现代医学则认为本病与内分泌失调及精神因素有关。如卵巢机能失调致黄体素(黄体酮或孕酮)分泌减少，雌激素相对增多，或乳腺组织对激素的敏感性增高等均可致乳腺组织增生。主要表现为乳腺间质的良性增生，多发生于腺管周围并伴有大小不等的囊肿形成；或发生在腺管内出现上皮的乳头样增生，并可伴乳管囊性扩张。近年来，还有学者认为，催乳素的升高亦是引起乳腺增生病的另一重要因素。总之，神经、免疫及微量元素等多种因素均可导致机体各种内分泌激素的失衡、紊乱而产生本病[3]。
2治疗方法
中医治疗分为肝郁痰凝及肾虚痰凝等证型以辨证治疗为主，同时周期疗法得到诸多医家的重视。另外中药外敷治疗、针灸、推拿按摩疗法等对治疗乳腺增生具有一定作用。但中医治疗时间长，起效慢，操作又有一定的麻烦，给患者带来很大的不便。
西医对乳腺增生的治疗，主要采用的是激素类药物，这种治疗方法的特点是见效快，但也有相应的副作用。尤其是性激素，应用后可能会进一步干扰人体的激素间的平衡，并增加癌变的可能。故而一般不把他们作为治疗常规，症状严重时，才考虑应用。对重度增生有恶变倾向者，则采取手术疗法。虽然西医的手术疗法比较彻底，但会严重影响到患者的精神、情绪，对患者今后的生活质量造成不良影响。因此，目前对于乳腺增生的治疗方法虽然很多但都不是十分的理想。
3中药蜡疗的原理及应用
蜡是从石油中蒸馏出来的热容量较大、导热性较小的高分子碳氢化合物，经加热的液体石蜡可作为导热体，涂敷于患处具有治疗某些疾病的作用。由于蜡疗的设备及手段已趋于完善，且该治疗方法有治疗时间短、见效快、收效长的特点，并且它采用的是外敷疗法，因而越来越受到认可与重视。
3.1温热作用由于石蜡有热容量大、导热性小、保热时间长等特点，蜡疗时蜡疗区局部皮肤毛细血管受热扩张，充血明显，局部汗腺分泌增加。由于蜡疗具有持久而较强的热透入作用，因此有利于局部血肿的吸收，从而加速水肿消退，而且能增强网状内皮系统的吞噬功能，具有抗炎作用。
3.2机械压迫作用由于石蜡具有黏稠性及良好的可塑性，与皮肤接触紧密。在蜡的冷却凝固过程中，因体积缩小，对局部皮肤及皮下组织产生柔和的机械压迫作用，既能防止组织内淋巴液、血液等的过多渗出，又可加速渗出物的吸收。通过蜡疗，可使局部肌肉松弛，减轻肿胀，消除疼痛。具有活血、抗炎、祛风除湿等多重功效。蜡疗还可促进上皮组织生长，软化组织，并恢复皮肤弹性。而且蜡具有很强柔韧性，可贴敷身体的任何部位，使用方便。
中药蜡疗是将中药研磨成末放入蜡中，蜡经高温加热而液化，液化后的蜡与中药充分的融合在一起，外敷于患者乳房。中医对乳腺增生的治疗重在活血化瘀，理气通络，药物与蜡加热后，药物的活血化瘀作用更有利于乳腺增生的治疗，药物加热后也增强了理气疏络作用，因此中药蜡疗能增强其疗效。如加用温阳药中的鹿茸(或鹿角霜)、仙茅、仙灵脾、巴戟天等具有类似性激素样作用，能促进性腺、性器官发育，调整激素平衡；还能明显提高动物下丘脑多巴胺含量而抑制泌乳素的分泌。加用软坚散结的海藻、昆布等有助于刺激垂体促黄体生成素的分泌，改善黄体功能，降低雌激素绝对值，抑制泌乳素分泌；并可促使病态组织的崩解，加速肿块的消散。另外疏肝理气、活血化瘀药物可改善全身和乳房局部的血液循环，促进雌激素在肝脏的灭活和改善局部的充血水肿状况，并可抑制组织内单胺氧化酶活力，抑制胶原纤维合成，从而促使乳腺内肿块及纤维吸收。
4结论与展望
综上所述，中药蜡疗治疗乳腺增生具有独特优势：中药蜡疗用内病外治的理念，通过外敷疗法，达到拔毒排毒、消炎消肿的功效，可有效的改善乳房胀痛、软化肿块。中药蜡疗外用贴剂，载药量大，疗效高，药力直透皮下，通过中药连锁生化反应和中药的引经靶向作用到达病变部位而发挥作用，从而达到临床治愈目的。总之，中药蜡疗治疗乳腺增生方法独特、简便、经济实用，并避免了内服药物的毒副作用，值得进一步研究。
参考文献
[1] 胡升芳，陈红风.乳腺增生病患者乳腺癌危险因素调查及其与中医证型关系的研究[J].上海中医药杂志，2004，38(5):10.
[2] 王魏.补肾调周法治疗乳腺增生病[J].河南中医，2007，27(12):84-85.
[3] 陈承棋.乳腺癌与乳腺增生病与内分泌激素变化的探讨[J].中华中西医杂志，2001，2(15):1362-1363.
(收稿日期：2012-02-09)(本文编辑：李嫚), 百拇医药(竺江玲)