女性不孕患者心理健康状况和干预方法
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【摘要】目的：探讨女性不孕不育患者心理健康状况及干预方法。方法：对笔者所在医院2008-2010年收治的133例女性不孕不育患者的临床资料和心理状况进行分析并采取一定的心理干预方法。结果：患者经过一定的心理干预，心理、躯体、生活功能均有了明显的改善。结论：对女性不孕不育患者实施科学、耐心的健康教育，可以疏导患者的心理障碍，改善患者的不良心理情绪，从而提高患者的生活质量。
【关键词】女性；不孕不育；心理健康；干预
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.11.093
女性的不孕症是一种特殊疾病，是生殖功能障碍与心理失衡互为因果所导致的一系列临床综合征。而不孕的妇女易受到保守的传统观念以及家庭、社会因素的影响，无形中又增加了心理压力，加之属于个人私密的问题使人敏感，更容易产生心理应激反应，形成负作用而加重不孕者心理负担[1]。本研究对不孕症患者的心理状况进行分析，总结干预的方法。
1资料与方法
1.1一般资料选取笔者所在医院2008年9月-2010年9月收治的133例女性不孕不育患者。患者年龄23~40岁，平均(28±3)岁；文化程度：初中及以下30例，高中或中专53例，大专、大学或以上学历50例；结婚时间：2~15年；经检查原发性不孕54例，继发性不孕79例。不孕因素：输卵管阻塞43例，黄体功能不全27例，支原体感染18例，排卵功能障碍15例，宫颈壁异常10例，其他20例。
1.2方法对133例患者的临床资料和心理状况进行分析，积极的不孕症常规治疗，在此基础上加强心理干预：(1)以问卷调查的形式收集患者及家属的资料，一般资料：如年龄、学历、丈夫的年龄、不孕时长、妊娠史或流产史、是否有子女等。调查患者对不孕不育知识的了解程度，对患者的心理状况及情绪进行综合评价。(2)了解患者的家庭压力、家庭成员之间的关系、精神负担、是否害怕家人责怪、婆媳关系等等。鼓励患者勇于接受心理治疗，劝导其减轻自身的压力，放松心情进行治疗。(3)治疗前要向患者耐心地讲解治疗过程中各项步骤和注意事项，在诊治的过程中可能会出现的不良反应以及处理方式；治疗后积极改掉不良饮食习惯，对于肥胖及营养不良患者则会引起生育能力的下降。针对患者的不同情况指导患者夫妻双方正确的性生活过程及方式，根据不同体位，调节射精后女性的体位等。选择在排卵期或排卵后的24 h内性交，对监测卵泡者，可当卵泡2 cm×2 cm左右时，注射定量的绒促性素，可以增加受孕的机会。
1.3判定标准采用问卷的方式判定效果，内容可参照国内SCL-90常模评定标准[2]，90个有关心理、精神症状的条目，每条1~5分的标准：总分超过160分，或阳性项目数超过45项则心理良好。
2结果
经过3~6个月的治疗，随访6个月。对患者的心理情绪、生理生活进行总体评价，在回访时，调查了解患者对健康宣传知识的了解程度、健康生活方式的普及率。患者经过一段时间的心理干预治疗，心理功能、身体功能均有了明显改善，而且健康知识及健康生活调查理想。如表1所示。
表1两组患者的生活质量评分 分
组别例数躯体功能生活功能心理功能
观察组 6728.2±3.2*26.8±4.2*25.6±6.5*
对照组 6616.4±2.815.9±6.713.4±5.1
*与对照组比较，P<0.05
3讨论
不孕不育指有正常性生活，未经避孕一年未妊娠。一般情况下由于女方因素而导致不孕的占到40%~50%。不孕不育不仅给患者带来了巨大的精神压力和心理负担，而且严重影响患者与其伴侣之间的生活质量[3]。中国的封建意识较重，尤其是偏远及农村地区的妇女，在婚后2年如果还未生育则会背负上家庭及社会压力，为不能传宗接代而产生深深的自卑感，严重的会产生精神问题。对此很难简单的从思想上消除不孕的影响，而是需要对其树立正确的认识，通过有效地健康教育及宣传进行心理的疏导，再从医学方面进行合理的指导，这样才能更好地增加患者接受治疗的信心，提高依从性，提升临床疗效。
不孕不育不单是个人的问题，而且是一个家庭的问题。许多女性患者害怕受到周围社会的歧视，不愿让周围人知道，使自己封闭起来，加之由于长期缺乏家庭的关怀，而产生自卑、焦虑、紧张等不良情绪，这样长期以往形成的压力如果不能够及时的释放，则不仅会出现不良心理症状，而且还会影响躯体的健康，出现强迫性思维和行为，抑郁、焦虑等负性情绪，思想、情感、行为上出现敌对等。如果长期不能够心理宣泄或疏导，加之情况没有改善，则可发生心理扭曲，逐渐发展成为抑郁症、焦虑症等精神疾患。为此不仅会形成个人的痛苦，而且还会导致出现夫妻感情的不和，形成或加剧家庭矛盾，而导致离婚率的增高。
临床治疗不仅要以常规有效的治疗为重，而且为患者进行全面、正确的健康宣传教育也是非常重要的。医务人员耐心向患者讲解不孕不育者在接受治疗过程中会出现的不良心理情绪，如疑虑、焦虑、紧张等不良心理情绪，这都是正常现象，但随着治疗的深入情况会慢慢好转，让患者对治疗充满信心；而在治疗过程中由于夫妻双方都对不孕症没有正确的认识，认为不孕很难治疗，而且会涉及到男女生活方面的隐私性问题，所以采取消极、避而不谈的态度，这要医护人员做好心理准备，积极为其进行心理疏导，让其消除顾虑，提高心理适应力，以消除或者减少患者对治疗的不良情绪[4]。此外正确的饮食也会有效地干预不孕不育，比如戒烟戒酒，有规律的日常生活，多食用蛋白质、维生素、微量元素含量高的食物等。综上所述，对女性不孕不育患者实施科学、耐心的健康教育，可以疏导患者心理，改善患者的不良心理情绪，从而提高患者生活质量；积极宣传健康知识及普及健康生活方式，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 刘西茹，李尚为，李蕾.不育症患者心理因素及干预措施的研究进展[J] ......
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