插管保留自主呼吸的复合麻醉在小儿唇腭裂手术中的可行性研究(2)
 |
| 第1页 |
参见附件。
1.4 统计学处理 采用SAS统计学软件进行分析，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料采取 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组5个时点的血流动力学变化比较，MAP和HR在同一时点两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
2.2 两组术中各时点SpO2、BIS值差异无统计学意义(P>0.05)，B组PETCO2在各时点稍高(P<0.05)，但基本控制在正常范围内。见表2。
2.3 诱导时间两组比较，差异无统计学意义(P>0.5)；B组术毕至拔管时间和术毕至清醒时间明显短于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
*与A组比较，P<0.05
2.4 B组术后并发症发生率明显低于A组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表4。
3 讨论
先天性唇腭裂患儿因年龄小、体质量轻、营养不良等，诱导用药力求简单，麻醉维持用七氟醚加部位阻滞是个较好的方法[2]。七氟醚是新型吸入麻醉剂，具有最低肺泡有效浓度、血气分配系数低、可控性强、起效和苏醒迅速[3]、呼吸和循环稳定、对呼吸道刺激小、不良反应少等优点。实验证明，1.0%MAC七氟醚具有心肌保护作用，七氟醚对心率无明显影响或稍微增加[4]，非常便于麻醉诱导和术中的管理。B组患者在气管插管后心率、血压基本维持在诱导前基础水平，无心律失常发生，血液动力学稳定，与A组无明显差异。术中辅以局部麻醉，亦可大大减少七氟醚的吸入量。加肛纳对乙酰氨基酚栓(华北制药集团制剂有限公司生产，12岁以下儿童1枚0.15 g/次，塞肛用，可缓解轻中度疼痛和退热，对术中术后的疼痛有减轻作用，对术后低热亦有缓解作用)等方法联合可充分镇痛。术中根据BIS值和PETCO2值等调整七氟醚吸入浓度，不用肌松药，必要时辅助呼吸。本研究证明，这种插管保留自主呼吸的复合麻醉，在小儿唇腭裂手术中安全可靠。术毕患儿清醒快，气管导管拔除早，术后并发症少，其可行性高，值得在基层医院推广。
参考文献
[1] 张秉钧.小儿麻醉进展[J].中华麻醉学杂志，1998，18(3)：255-256.
[2] 陆巍峰，费建.全身麻醉复合神经阻滞在新生儿唇腭裂手术中的应用[J].临床麻醉学杂志，2007，23(10):849-850.
[3] 刘俊杰，赵俊.现代麻醉学[M].北京：人民卫生出版社，1996:274.
[4] 赵申明，张立生，倪家骧.七氟醚吸入麻醉对心血管功能的影响[J].中华麻醉学杂志，1996，16(4):100.
(收稿日期:2012-02-29) (本文编辑：王宇)
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2214kb)。