1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2007年1月-2011年12月内镜发现食管早期癌或癌前病变患者43例，其中男29例，女14例；年龄36~78岁；病灶范围最小约0.5 cm×1.0 cm，最大者长约5.0 cm，接近环周。术前病理均为低级别上皮内瘤变以上，其中低级别上皮内瘤变11例，高级别上皮内瘤变30例，食管早期癌2例，术前均行超声内镜检查提示病变局限于黏膜或黏膜下层，未侵及黏膜下层，周围未见明显淋巴结肿大。患者均住院，术前查血凝，心电图，血型鉴定与交叉配血。老年患者应停用抗凝剂1周以上。

    1.2 仪器与试剂 Olympus胃镜(带NBI及放大功能)一台、ERBE高频电(功率60 W)、透明帽、一次性单丝软圈套(Olympus)、APC治疗仪、热活检钳、止血夹、注射针。

    1.3 方法 患者静脉全麻下进行：(1)胃镜检查发现病灶后NBI或碘染色(3%卢戈液)观察病灶范围；(2)在病灶外2.0 mm处APC标记范围；(3)黏膜下注射生理盐水及美兰混合液，使病灶充分隆起；(4)将装好透明帽的胃镜插至胃内，释放安好圈套，从病灶近口侧标记处充分吸引将病变完全或部分吸入透明帽内后，收紧圈套将病灶切除，病灶无法一次性切除者需分次切除；(5)再次NBI或碘染色切除部位，观察是否有残留病变，若发现残留采取热活检钳除或APC烧灼灭活；(6)病变标本的收集处理，将每次切除的标本依次取出按切除的顺序和对应的位置固定，福尔马林固定送病理。

    1.4 术后处理 术后禁食1 d ......