【摘要】 探讨机械通气患者肺部感染的预防对策。呼吸机相关性肺炎VAP通常在使用呼吸机48 h后发生，是严重的院内感染，关系到危重患者的抢救成功率，因此，做好病房和人工呼吸机相关物件的消毒管理，掌握正确的吸痰方法，重视呼吸道和消化道的管理，严格无菌操作是预防呼吸机相关肺炎发生的关键。

    【关键词】 机械通气； 肺部感染； 预防

    doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.12.101

    接受机械通气的患者，肺部感染的发病率往往明显升高，约为未进行机械通气患者的3~21倍。统计学分析表明，VAP通常在使用呼吸机48 h后发生[1]，发病率高达9%~20%，病死率在50%~60%。随着呼吸机在临床的广泛使用，VAP越来越受到重视。肺部感染的发生与诸多因素有关，尤其与护理操作关系密切，现对目前研究状况作一简单概述。

    1 呼吸机相关性肺炎属于医院获得性感染，主要因素有以下几个方面

    1.1 气管插管或气管切开损害了呼吸道自然防御功能，微生物容易从口咽下部进入呼吸道，机械通气影响了上呼吸道的屏障功能[2]，刺激上呼吸道产生分泌物，增加了细菌的生长和繁殖。气管切开后，未经湿化的气体直接进入呼吸道，使气道内分泌物浓缩干燥，不易排出，导致细菌侵入。切口周围皮肤细菌污染也是诱发下呼吸道感染的重要因素。

    1.2 未及时更换呼吸机管道及清除集水瓶的冷凝水 实验表明，呼吸机管道和集水瓶中冷凝水的细菌培养阳性率高达86.7%，痰培养发现的细菌有84.6%可在呼吸机管道中培养出，说明冷凝水是呼吸机相关性肺炎病原菌的主要来源。由于气管管道内细菌不能被机体抗菌机制清除 ......