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编号:12280890
输尿管镜碎石治疗输尿管结石合并脓肾的体会(2)
http://www.100md.com 2012年4月25日 《中国医学创新》 2012年第12期
     12例获得随访6个月~2年,均作B超、IVU、CT检查,其中7例做同位素肾图检查,所有患肾功能均有不同程度的恢复,未发现患肾无功能而需切肾者。

    3 讨论

    脓肾多因上尿路梗阻所致,而结石性脓肾又占梗阻性脓肾的60.5%,且多见于并发糖尿病或贫血的上尿路结石者[1]。其主要病理变化是肾盂内高压的脓液渗入肾实质形成化脓性炎症及肾实质脓肿,破坏肾组织,使肾脏功能受损,严重者细菌入血可致全身感染、败血症。

    早期明确诊断是决定疾病预后的关键。输尿管结石合并脓肾,患侧上尿路不完全梗阻时,尿液检查可见白细胞,细菌培养呈阳性;但尿路完全梗阻时,尿液检查可完全正常,培养无细菌生长。因此,尿液检查正常不能排除上尿路感染。本组有3例尿液检查白细胞在正常范围,占16.7%。IVU检查有利于了解梗阻的原因、部位和肾积水程度及患侧和对侧肾脏功能状态,但不能区别积水与积脓。B超检查能显示脓肾大小、肾皮质厚度、结石梗阻部位、脓液粘稠度等特征。CT对本病有诊断价值,CT能显示IVU不能显示的阴性结石,并能较好地了解肾脏形态,根据不同的密度区别积水和积脓 ......
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