针灸治疗配合中药熏洗治疗活动期类风湿关节炎的临床观察
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【摘要】 目的：探讨针灸治疗配合中药熏洗治疗活动期类风湿性关节炎的临床临床疗效及安全性。方法：将笔者所在医院2009年4月-2011年8月收治的82例活动期类风湿性关节炎患者随机分为观察组和对照组各41例。对照组给予针灸治疗，观察组在此基础上给予中药熏洗治疗，疗程结束后观察两组疗效。结果：观察组总有效率为90.24%，对照组为80.48%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗期间有2例局部皮肤出现轻度瘙痒，可忍受，未中途退出治疗，停药后皮肤过敏症状消失。结论：中医内治外敷法治疗活动期RA有效、安全。
【关键词】 类风湿关节炎； 活动期； 针灸治疗； 中药熏洗治疗
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.12.019
类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis， RA)是以对称性多关节炎为主要临床表现，以关节病变为主的慢性全身性自身免疫性疾病，属于中国传统医药学中“痹症”范畴，因其证候的特点，又有“顽痹”，“厉节风”之称。其临床表现为对称的多发性小关节，以手、腕、足等关节最常受累。我国RA患病率约为0.3%～0.4%。该病病情迁延，关节的反复肿痛常可引起关节软骨、骨和关节囊的破坏，严重者会导致关节畸形和功能丧失[1]。笔者所在医院采用针灸治疗配合中药熏洗治疗活动期RA效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全部病例均为2009年4月-2011年8月笔者所在医院风湿科病房和门诊患者，共82例，所有患者均符合1987年美国风湿病学风湿关节炎诊断及活动期判定标准。中医辨证标准符合《中药新药临床研究指导原则》中湿热痹阻证[2]。将82例患者随机分为观察组和对照组各41例。观察组男13例，女28例；年龄16～77岁，平均(46.5±30.5)岁；病程6～48个月，平均(26±21)个月。对照组男14例，女27例；年龄16～75岁，平均(45.5±29.5)岁；病程6～50个月，平均(28±22)个月。两组患者均表现关节疼痛、晨起僵硬、肿胀、肢体功能显著障碍，红细胞沉降率(ESR)>30 mm/h，C反应蛋白(CRP)>10 mg/L，两组患者的性别构成、年龄、病程、临床症状、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)等比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 给予针灸治疗：主取：督脉经穴，足太阳膀胱经穴，肝俞、脾俞、肾俞、命门，手足阳明经穴曲池、足三里、阳陵泉，足少阴肾经太溪穴；局部取穴：肩关节取肩俞、肩贞、阿是穴，肘关节取曲泽，腕关节取阳池、阳谷、阳溪穴，膝关节取膝眼、曲泉穴，踝关节取解溪、昆仑、丘墟穴，指关节取八邪穴，趾关节取八风穴，1次/d，30 min，10 d为一疗程，共4个疗程。
1.2.2 观察组 在对照组基础上给予中药熏洗治疗。药物组成：干姜20 g、丁香20 g、肉桂20 g、莪术20 g、荜拨20 g、麻黄20 g、高粱姜20 g、肉豆蔻20 g，水煎煮40 min(煎药机煎药，温度达100 ℃)，浓煎取汁3000 ml倒入足浴桶，其内放入一小凳，嘱患者踩在小凳上，先熏蒸，后待药液冷却至38 ℃左右后再踩入药液中清洗患处，即炎症关节，每次45 min，2次/d，10 d为一疗程，共4个疗程。
1.3 疗效评价标准 临床控制：症状、体征大部分消失，实验室指标基本正常；显效：症状、体征大部分消失或减轻，实验室指标明显好转；有效：症状、体征减轻，实验室指标有改善；无效：症状、体征无明显好转，实验室指标无变化。
1.4 统计学处理 采用SPSS 15.0统计学软件，计数资料采用 字2检验，P<0.05为差异统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较 观察组总有效率为90.24%，对照组为80.48%，观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 实验室指标情况 观察组中治疗无效的4例和对照组中治疗无效的8例ESR和CRP没有变化，观察组余37例和对照组余33例治疗有效的患者ESR和CRP变化情况见表2。
2.3 两组不良反应比较 两组无任何晕针现象。观察组治疗期间有2例局部皮肤出现轻度瘙痒，可忍受，未中途退出治疗，停药后皮肤过敏症状消失。
3 讨论
类风湿性关节炎病因尚不明确，多数学者认为本病为遗传、感染、内分泌等因素诱发机体的自身免疫反应所致。该病5～10年的致残率可高达60%，严重影响患者的劳动能力。西医治疗方法单一，且对肝、肾、消化系统、造血系统毒副作用大，有时副作用甚至大于治疗本身，患者的长期依从性不佳[3]。祖国传统医学对RA治疗有着悠久的历史和丰富的经验，近年来，许多专家学者通过现代科学实验已证实，很多中药可以控制和减缓炎症反应，降低致痛物质的浓度，同时提高痛阈值，起到消肿止痛作用。笔者对针灸治疗配合中药熏洗治疗活动期RA进行了研究，该方主要发挥了清热除湿、活血通络、消肿止痛的作用，此方法无副作用，可在临床推广运用，且疗效迅捷。
本研究结果表明，在常规针灸治疗的基础上，配合中药熏洗治疗，疗效确切。且该方法安全性较高 ......
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