彩色多普勒超声在甲状腺微小癌诊断中的应用(2)
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本组研究中血流分布情况在TMC与甲状腺良性结节两组中的检出率差异无统计学意义。有报道，TMC患者中，病灶体积较大者的血流丰富者较多见，而小于5 mm的TMC病灶内及周边血流丰富者罕见。部分微小癌因体积太小，病灶中未能探及血流信号，少数内部可见点棒状血流。目前，关于TMC的频谱多普勒表现各说法不一，有学者认为，结节内部丰富血流信号、高阻力指数及穿支动脉的检出是辅助诊断TMC的重要指标[9]。大多数研究表明，恶性结节内血流RI平均约为0.75，可能因为恶性肿瘤内新生血管管壁薄，缺少平滑肌，无正常血管应有的弹性，引起肿瘤内血流阻力增高。
本组研究中TMC患者4例出现颈部淋巴结转移，颈部淋巴结转移可以是甲状腺微小癌最早出现的临床表现，当淋巴结内出现微钙化、囊性坏死、形态为圆形、淋巴门消失以及内部团状高回声等，对提示转移有很高的特异性[10]。
综上所述，TMC超声图像上多表现为纵横比≥1，实质性极低回声肿块，边缘欠规则，内可见微钙化灶[11]。多项有价值的超声征象的联合应用可以明显提高TMC的诊断准确率。彩色多普勒超声是评估甲状腺微小癌首选的影像学检查。
参考文献
[1] Sobin L H， Wittekind C. TNM Classification of m alignant tumours， 7th edition[M]. New York： Wiley Liss，2002：81-83.
[2] 季正标，张晖，俞清，等.灰阶及彩色多普勒血流成像在甲状腺癌诊断中的应用[J].中国医学影像技术，2002，18(7)：554-556.
[3] Rago T， Vitti P， Chovato L， et al. Role of conventional ultrasonography and color flow doppler sonography in predieting m alignancy in“cold”thyroid nodules[J]. EuroPean Journal of Endoerinology，1998，138(l)：41-46.
[4] Schnberger J， Marienhagen J， Agha A， et al. Papillary microcarcinoma and papillary cancer of the thyroid < or = 1 cm： modified definition of the WHO and the therapeutic dilemma[J]. Nuklearmedizin，2007，46(4)：115-120.
[5] Baloch Z W， LiVolsi V A. Microcarcinoma of the thyroid[J]. AdvAnat Pat hol，2006，13(2)：69-75.
[6] Kim E K， Park C S， Chung W Y ......
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