【关键词】 食管； 破裂； 穿孔

    doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.12.076

    食管破裂并穿孔是一种极为复杂而凶险的疾病，如未能有效处理，死亡率较高，特别是胸内食管穿孔。笔者对所收治13例食管破裂穿孔患者的原因进行了分析，现报道如下。

    1 资料方法

    1.1 一般资料 本组13例患者中，男10例，女3例，年龄26~68岁。因食管镜检查所致破裂穿孔7例(院外5例，院内2例)，自发性破裂3例，外伤、腐蚀性、异物各1例。从穿孔到确诊时间为1~120 h；多有颈、胸及上腹部疼痛，有的伴有胸骨后疼痛及胸部胀闷、呼吸困难、心慌、发热、出汗等临床休克症状；3例出现皮下气肿，4例气管明显向健侧移位；胸透11例有液气胸，其中右侧6例，左侧5例。

    1.2 治疗方法 因食管穿孔的原因、部位、诊断延误时间、患者年龄、循环系统状况、纵隔及胸腔污染程度以及食管基础病变等不同，治疗时所采用的方法也不尽相同。根据穿孔的原因、部位，4例行瘘口修补、闭式胸腔引流、空肠或胃造瘘术 ......