阿奇霉素治疗支气管哮喘120例的临床观察
【摘要】 目的：探讨阿奇霉素治疗支气管哮喘的临床效果。方法：选取本院2010年9月-2011年9月收治的支气管哮喘患者240例，随机分为两组。对照组行支气管扩张剂、糖皮质激素等常规治疗措施，治疗组在此基础上加用阿奇霉素进行治疗，对比观察两组病例的临床疗效。结果：两组病例的临床治疗效果为：对照组显效64例(53.3%)，有效35例(29.2%)，无效21例(17.5%)，总有效率为82.5%；治疗组显效89例(74.2%)，有效23例(19.2%)，无效8例(6.6%)，总有效率为93.4%。治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在支气管哮喘患者的临床治疗中，给予阿奇霉素进行治疗具有缩短疗程、效果明显、不良反应少等特点，值得临床进一步推广和应用。
【关键词】 阿奇霉素； 支气管哮喘
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.12.079
, http://www.100md.com 支气管哮喘是由T淋巴细胞、肥大细胞、嗜酸性粒细胞等多种细胞参与的一种慢性气道炎症，临床症状主要表现为反复发作的气促、喘息、咳嗽与胸闷等，多在凌晨或者夜间发生。由于支气管哮喘的病因较为复杂、多变，诱发因素也相对较多，国内外医学界尚未完全探明支气管哮喘的成因机制，目前没有完全治愈此症的方法与药物[1]。2010年9月-2011年9月本院应用阿奇霉素治疗支气管哮喘患者120例，对其临床效果进行观察，现将相关结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2010年9月-2011年9月收治的支气管哮喘患者240例，随机分为两组，每组120例。所有病例均符合2003年由中华医学会呼吸病学分会哮喘学组修订的《支气管哮喘防治指南》中的相关诊断标准。两组病例的临床症状主要表现为发作性喘息、呼气性呼吸困难，伴有咳嗽、大汗、气促、嗜睡、端坐呼吸、心悸、烦躁、三凹征等。对照组男78例，女42例；年龄16~71岁，平均(43.5±2.4)岁；病程2~24年，平均(14.3±1.2)年。本组病例的发病诱因为呼吸道感染77例，明确过敏原33例，无明显诱因10例。治疗组男75例，女45例；年龄17~69岁，平均(44.1±2.2)岁；病程3~23年，平均(14.5±1.4)年。本组病例的发病诱因为呼吸道感染69例，明确过敏原38例，无明显诱因13例。两组病例在性别、年龄、病程、发病诱因等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
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1.2 方法 对照组120例患者均给予常规的支气管扩张剂、糖皮质激素等进行治疗。治疗组在此基础上给予阿奇霉素进行治疗，阿奇霉素10 mg/(kg·d)加入5%葡萄糖注射液1 mg/ml，静脉滴注2~3次/d，连续给药2 d，观察患者的临床效果与不良反应。
1.3 疗效判定标准 显效：经过治疗后，患者的相关临床症状明显好转，哮喘、咳痰、肺部哮鸣音等症状基本消失或者明显变轻；有效：经过治疗后，患者的哮喘、咳痰、肺部哮鸣音等症状一定程度减轻；无效：经过治疗后，患者的哮喘、咳痰、肺部哮鸣音等症状基本没有变化，甚至略有加重[2]。
1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0统计学软件进行分析，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
对照组显效64例(53.3%)，有效35例(29.2%)，无效21例(17.5%)，总有效率为82.5%；治疗组显效89例(74.2%)，有效23例(19.2%)，无效8例(6.6%)，总有效率为93.4%。治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中，治疗组出现轻度的恶心2例，腹泻1例，经对症处理后不良反应消失；对照组无明显不良反应发生。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。
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3 讨论
支气管哮喘是一种常见的慢性气道炎症性疾病，通常表现为气道高反应性的相关症状，患者多出现咳嗽、喘息、气急、胸闷等反复发作的临床症状。支气管哮喘的病程普遍较长，给患者及其家属带来了巨大的痛苦，而且具有反复性、长期性、弥散性与可逆性等临床特点，目前尚无彻底治愈此症的方法与药物。
阿奇霉素是新一代的半合成大环内酯类抗生素，与其他的大环内酯类抗生素类药物相比，其具有半衰期长、组织选择性高、酸性环境中稳定、生物利用度高等药代动力学特点，是治疗各类感染性疾病的一线药物。目前，在国内外临床中，阿奇霉素多用于链球菌、金葡菌、百日咳鲍特菌、流感嗜血杆菌、军团菌、肺炎球菌，G需氧菌等引发的感染症状[3]。在支气管哮喘患者的临床治疗中，应用阿奇霉素的药理机制主要有：(1)促进患者气道黏膜纤毛的运动，增强患者的肺部功能；(2)破坏生物被膜，有效抑制呼吸道黏膜上附着的铜绿假单胞菌；(3)增强患者的机体免疫功能，促进单核细胞、巨噬细胞，以及抗体网状内皮系统的吞噬功能；(4)类固醇样效应，有效抑制患者自身的免疫反应，直接起到抗炎的作用，进而抑制气道高反应性及超氧化物的产生。但是，在支气管哮喘的治疗中，应用阿奇霉素患者有可能出现过敏反应、双肾区疼痛、胃肠道反应、血尿、白细胞减少、肝损害、低血压等不良反应或毒副作用，因此，在临床给药治疗中，如何预防与减少阿奇霉素相关不良反应的发生是至关重要的。
, 百拇医药
目前，在国内外的临床医学界中，对于支气管哮喘尚无彻底治愈的方法与药物，在《全球哮喘防治创议》中明确提出，支气管哮喘患者的治疗应坚持以联合、综合性的治疗方案为基本原则、有效原则[4]。在治疗组患者的临床观察中，患者临床治疗总有效率为93.4%，与相关医学资料公布的数据基本一致，差异无统计学意义。今后在支气管哮喘患者的治疗中，必须深入研究阿奇霉素更为合理的应用方法，以及和相关药物的配伍方案，从而全面提高患者的临床治愈率。
参考文献
[1] 梁辉军，邓益民.静脉滴注红霉素治疗急诊支气管哮喘的疗效观察[J].广西医学，2010，32(9)：1068-1069.
[2] 张文.阿奇霉素治疗哮喘的有效性和安全性探讨[J].医学信息，2010，23(11)：35.
[3] 欧阳红梅.阿奇霉素治疗儿童支气管哮喘急性发作的疗效[J].实用临床医学，2010，11(2)：85-86.
[4] 何剑，朱柠，陈小东.阿奇霉素对支气管哮喘患者肺功能及细胞因子的影响[J].复旦学报(医学版)，2009，36(6)：719-720.
(收稿日期：) (本文编辑：王宇), http://www.100md.com(杨秀梅 李勤山)
【关键词】 阿奇霉素； 支气管哮喘
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.12.079
, http://www.100md.com 支气管哮喘是由T淋巴细胞、肥大细胞、嗜酸性粒细胞等多种细胞参与的一种慢性气道炎症，临床症状主要表现为反复发作的气促、喘息、咳嗽与胸闷等，多在凌晨或者夜间发生。由于支气管哮喘的病因较为复杂、多变，诱发因素也相对较多，国内外医学界尚未完全探明支气管哮喘的成因机制，目前没有完全治愈此症的方法与药物[1]。2010年9月-2011年9月本院应用阿奇霉素治疗支气管哮喘患者120例，对其临床效果进行观察，现将相关结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2010年9月-2011年9月收治的支气管哮喘患者240例，随机分为两组，每组120例。所有病例均符合2003年由中华医学会呼吸病学分会哮喘学组修订的《支气管哮喘防治指南》中的相关诊断标准。两组病例的临床症状主要表现为发作性喘息、呼气性呼吸困难，伴有咳嗽、大汗、气促、嗜睡、端坐呼吸、心悸、烦躁、三凹征等。对照组男78例，女42例；年龄16~71岁，平均(43.5±2.4)岁；病程2~24年，平均(14.3±1.2)年。本组病例的发病诱因为呼吸道感染77例，明确过敏原33例，无明显诱因10例。治疗组男75例，女45例；年龄17~69岁，平均(44.1±2.2)岁；病程3~23年，平均(14.5±1.4)年。本组病例的发病诱因为呼吸道感染69例，明确过敏原38例，无明显诱因13例。两组病例在性别、年龄、病程、发病诱因等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
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1.2 方法 对照组120例患者均给予常规的支气管扩张剂、糖皮质激素等进行治疗。治疗组在此基础上给予阿奇霉素进行治疗，阿奇霉素10 mg/(kg·d)加入5%葡萄糖注射液1 mg/ml，静脉滴注2~3次/d，连续给药2 d，观察患者的临床效果与不良反应。
1.3 疗效判定标准 显效：经过治疗后，患者的相关临床症状明显好转，哮喘、咳痰、肺部哮鸣音等症状基本消失或者明显变轻；有效：经过治疗后，患者的哮喘、咳痰、肺部哮鸣音等症状一定程度减轻；无效：经过治疗后，患者的哮喘、咳痰、肺部哮鸣音等症状基本没有变化，甚至略有加重[2]。
1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0统计学软件进行分析，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
对照组显效64例(53.3%)，有效35例(29.2%)，无效21例(17.5%)，总有效率为82.5%；治疗组显效89例(74.2%)，有效23例(19.2%)，无效8例(6.6%)，总有效率为93.4%。治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中，治疗组出现轻度的恶心2例，腹泻1例，经对症处理后不良反应消失；对照组无明显不良反应发生。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。
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3 讨论
支气管哮喘是一种常见的慢性气道炎症性疾病，通常表现为气道高反应性的相关症状，患者多出现咳嗽、喘息、气急、胸闷等反复发作的临床症状。支气管哮喘的病程普遍较长，给患者及其家属带来了巨大的痛苦，而且具有反复性、长期性、弥散性与可逆性等临床特点，目前尚无彻底治愈此症的方法与药物。
阿奇霉素是新一代的半合成大环内酯类抗生素，与其他的大环内酯类抗生素类药物相比，其具有半衰期长、组织选择性高、酸性环境中稳定、生物利用度高等药代动力学特点，是治疗各类感染性疾病的一线药物。目前，在国内外临床中，阿奇霉素多用于链球菌、金葡菌、百日咳鲍特菌、流感嗜血杆菌、军团菌、肺炎球菌，G需氧菌等引发的感染症状[3]。在支气管哮喘患者的临床治疗中，应用阿奇霉素的药理机制主要有：(1)促进患者气道黏膜纤毛的运动，增强患者的肺部功能；(2)破坏生物被膜，有效抑制呼吸道黏膜上附着的铜绿假单胞菌；(3)增强患者的机体免疫功能，促进单核细胞、巨噬细胞，以及抗体网状内皮系统的吞噬功能；(4)类固醇样效应，有效抑制患者自身的免疫反应，直接起到抗炎的作用，进而抑制气道高反应性及超氧化物的产生。但是，在支气管哮喘的治疗中，应用阿奇霉素患者有可能出现过敏反应、双肾区疼痛、胃肠道反应、血尿、白细胞减少、肝损害、低血压等不良反应或毒副作用，因此，在临床给药治疗中，如何预防与减少阿奇霉素相关不良反应的发生是至关重要的。
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目前，在国内外的临床医学界中，对于支气管哮喘尚无彻底治愈的方法与药物，在《全球哮喘防治创议》中明确提出，支气管哮喘患者的治疗应坚持以联合、综合性的治疗方案为基本原则、有效原则[4]。在治疗组患者的临床观察中，患者临床治疗总有效率为93.4%，与相关医学资料公布的数据基本一致，差异无统计学意义。今后在支气管哮喘患者的治疗中，必须深入研究阿奇霉素更为合理的应用方法，以及和相关药物的配伍方案，从而全面提高患者的临床治愈率。
参考文献
[1] 梁辉军，邓益民.静脉滴注红霉素治疗急诊支气管哮喘的疗效观察[J].广西医学，2010，32(9)：1068-1069.
[2] 张文.阿奇霉素治疗哮喘的有效性和安全性探讨[J].医学信息，2010，23(11)：35.
[3] 欧阳红梅.阿奇霉素治疗儿童支气管哮喘急性发作的疗效[J].实用临床医学，2010，11(2)：85-86.
[4] 何剑，朱柠，陈小东.阿奇霉素对支气管哮喘患者肺功能及细胞因子的影响[J].复旦学报(医学版)，2009，36(6)：719-720.
(收稿日期：) (本文编辑：王宇), http://www.100md.com(杨秀梅 李勤山)