阑尾切除术中残端处理方法改进的临床效果分析
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【摘要】 目的：对接受阑尾切除术患者采用改进新型方法处理残端的效果进行研究分析。方法：抽取94例患有阑尾炎的临床确诊患者病例，将其分为A、B两组，每组47例，采用阑尾切除术进行治疗。分别采用常规方法和改进的新型方法对阑尾残端进行处理。结果：B组患者的治愈率明显高于A组患者；B组患者术后肛门排气情况明显优于A组患者；B组患者在围手术期内出现并发症现象的人数明显少于A组患者。结论：对接受阑尾切除术治疗的患者采用改进的新型方法对残端进行处理的效果非常明显。
【关键词】 阑尾切除术； 新型方法； 残端处理
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.12.082
阑尾切除术是目前临床普通外科中最为常见的一种手术。但在该手术过程中，由于炎症对阑尾根部造成侵犯，根部的直径会相对增宽，有的时候盲肠壁也会由于炎症的浸润而变得肥厚。同时在阑尾切除之后，对其残端进行处理也相对比较困难，如果处理稍有不当，就会造成严重的后果。本次研究对接受阑尾切除术治疗的患者采用改进的新型方法处理残端的效果进行分析，帮助临床对阑尾炎手术治疗患者的表现有更加细致的了解，以便对手术治疗的阑尾炎患者的阑尾残端进行有效的处理，防止在围手术期内出现严重的并发症。现将研究分析结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 抽取2009年8月-2011年8月笔者所在医院就诊的94例患有阑尾炎的临床确诊患者病例，随机分为A、B两组，每组47例。A组男25例，女22例；年龄15~73岁，平均(48.9±1.3)岁；病程10个月~9年，平均(3.2±0.4)年；B组男27例，女20例；年龄19~71岁，平均(49.4±1.2)岁；病程9个月~8年，平均(3.8±0.6)年。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 采用阑尾切除术进行治疗。采用常规方法(单纯结扎法)对A组患者的阑尾残端进行处理；采用改进的新型方法(阑尾根部结扎、阑尾系膜覆盖法)对B组患者的阑尾残端进行处理。对两组患者的临床治愈率、肛门排气情况、并发症情况进行比较分析。
1.3 统计学处理 采用SPSS 14.0统计学软件进行分析，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料采取 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
B组治愈率明显高于A组，差异有统计学意义(P<0.05)；B组术后肛门排气时间明显短于A组，差异有统计学意义(P<0.05)；B组围手术期并发症明显少于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 讨论
在对阑尾进行切除以后，近期或远期并发症与阑尾残端的处理方法不同有关，这项结果与其他专家学者的调查结果基本保持一致。还有一些文献报道，腹腔镜切除阑尾后，粘连性肠梗阻发生几率并没有比开腹后大[1]。对阑尾进行切除术后会有诸多因素导致并发症的发生，如阑尾炎的病理类型、手术时间以及个体间存在的差异等，该方法是一种安全、可靠的残端处理方法[2]。然而一旦没有准确掌握好手术时机，如阑尾周围已经发生了脓肿，阑尾炎的症状比较严重，严重者波及到盲肠壁，难以对残端进行结扎，有专家认为，一旦有这种现象发生时，应采用对盲肠进行部分切除术或者进行右半结肠切除术，这样可以减少术后发生盲肠漏的几率[3]。另外一种对阑尾残端进行处理的方法为，不对根部进行结扎，而是直接包埋荷包的方法，该方法能够使阑尾残端与盲肠之间保持相通，避免形成腔隙，然而该方法由于没有对残端进行结扎，因此容易造成断面渗血，此为其最大缺点。
采用阑尾根部结扎、阑尾系膜覆盖法对阑尾残端进行处理，无一例并发症，具有很好的治疗效果，众多研究表明该方法的优点很多，同时能够使手术的时间进一步缩短，使患者痛苦感减轻，使手术难度降低。
总而言之，对接受阑尾切除术治疗的患者采用改进的新型方法对残端进行处理的效果非常明显，可以使患者术后肛门排气时间进一步提前，使该类手术的安全性进一步增高，防止出现并发症和不良反应。
参考文献
[1] 石美鑫 ......
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